低钾血症原因知几何

低钾血症原因知几何？兴趣是最好的老师病例特点患者女性，68岁主因间断心悸、气短、纳差15天，加重2天入院既往高血压病史20年，最高达/90mmHg，未规律服药。查体：T36.4℃BP/81mmHg。双肺呼吸音清，各瓣膜听诊区未闻及杂音，剑突下及右上腹轻度压痛，无反跳痛，肝肋下1cm可触及，双下肢不肿。辅助检查ECG：窦律，心率70次/分，完全性右束支传导阻滞血气分析：PH7.，PCO，PO，BE＞30mmol/L，SO%，Nammol/L，K＜2mmol/L。心脏超声：LA29mm，LV44mm，RA29mm，RV17mm，EF62.5%，主动脉瓣钙化伴血流速度增高，轻度关闭不全。初步诊断一、心悸原因待查二、代谢性碱中毒三、低钾血症四、高血压2级中危诊疗经过每日给予氯化钾注射液6g静脉补钾，氯化钾缓释片3g口服补钾（不能保证全部补入），盐酸精氨酸、维生素C纠正碱中毒治疗。入院第4天，复查电解质：K2.63mmol/L查24h尿钾：98.82mmol/24h（正常范围）请消化科会诊协助诊治以除外消化道疾病引起的低钾，消化科建议查全腹CT全腹CT肝内多发稍低密度影病变，建议CT增强进一步检查，考虑胆囊占位，伴泥沙样结石增强CT肝内多发占位，提示恶性肿瘤，考虑肝转移癌或肝癌伴肝内转移胆囊占位，考虑肝门部病变侵犯胆囊可能性大，不完全除外原发肿瘤可能。家属意见家属表示不做穿刺活检。出院情况：共住院8天，出院前查电解质：K3.36mmol/L，血气分析：Pco.9mmHg、BE10mmol/L。出院诊断1胆囊占位胆囊癌？2肝占位，肝癌？3.代谢性碱中毒4.低钾血症5.高血压2级中危随访电话随访得知，患者已于出院后1周内死亡收获1、恶性肿瘤患者由于食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、营养不良等原因可能会伴有顽固性低钾血症。顽固性低氧血症、代谢性碱中毒患者要想到合并恶性肿瘤可能。2、盐酸精氨酸对纠正重度碱中毒效果显著







































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