低血钾症的心电图长啥样哪些药物可引起低

钾盐90％从食物摄入，被肠道吸收入血液，吸收入血的钾90％从肾排出体外。血钾对调节水与电解质、渗透压与酸碱平衡，维持神经肌肉的应激性、心肌活动都有重要生理意义。

1.低血钾症

正常人血清钾浓度的范围为3.5～5.1mmol/L。血清钾浓度低于3.5mmol/L称为低钾血症。

低钾血症时，机体的含钾总量不一定减少，细胞外钾向细胞内转移时，情况就是如此。但是，在大多数情况下，低钾血症的患者也伴有体钾总量的减少——缺钾。

2.正常血钾、低血钾心电图

临床上对低血钾的诊断主要根据病史和临床表现。血清钾测定血K+3.5mmol/L时，出现症状即可作出诊断。但在缺水或酸中毒时，血清K+可不显示降低。此外可根据心电图检查，多能较敏感地反映出低血钾情况。

3.可引起低血钾的常见药物

3.1利尿药及脱水药：

如氢氯噻嗪、呋塞米、依他尼酸、甘露醇等。长期或大剂量使用可使钾排出增多而发生低钾血症。如同时增加钠盐摄人低钾血症会更加严重。

不论单味甘草或甘草的复方制剂，只要长期服用或短期大量服用，都会出现水肿、高血压、低血钾等不良反应，这与其有盐皮质类固醇样作用有关，男性较女性多见。

3.2盐皮质激素与糖皮质激素：

如醛固酮、去氧皮质酮、可的松、泼尼松、地塞米松等均有不同程度的储钠排钾作用。

螺内酯（安体舒通）为醛固酮的竞争性抑制剂，与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。

3.3解热镇痛药：

水杨酸盐类对肾小管的直接作用可使尿钾排出增多，阿司匹林通过对肾曲小管的直接作用而发生低钾血症。

3.4β2-受体激动剂：

可促进钾向细胞内转移，常规剂量的沙丁胺醇（舒喘灵）雾化吸收可使血钾降低。伪麻黄碱过量摄入可引起严重的低钾血症。

3.5茶碱和咖啡因：

可促进内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放，还可抑制磷酸二酯酶而增强Na＋-K＋-ATP酶活性，严重的低钾血症是急性茶碱中毒的重要特征。

3.6胰岛素和高渗葡萄糖

胰岛素：胰岛素可活化Na＋-K＋-ATP酶功能，使细胞摄取K+增多。当与葡萄糖液同时静脉输注时，可使细胞内钾量增加，血钾降低。

高渗葡萄糖：输注大量高渗糖可致血糖升高而刺激胰岛素分泌，在胰岛素作用下，糖进人细胞内并带人钾，使血钾降低。

3.7抗生素：

如两性霉素B、氨基糖苷类、青霉素钠和羧苄西林。前两者可致肾损害，使重吸收发生障碍而导致低钾血症；后两者能直接作用于远端肾小管导致钾排出增多。

3.8碳酸氢钠等碱性药物：

在纠正酸中毒中，输注碳酸氢钠等碱性药物，可使血浆中的钾向细胞内转移。碱性药物用量越大，血钾降低越明显。

3.9维生素B12：

应用维生素B12后，新生的红细胞、血小板摄取钾增多，钾从细胞外向细胞内急剧转移而引起低钾血症。