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这些原因引起的高血压,应该看内分泌科,服



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这些原因引起的高血压,应该看内分泌科,服降压药无效!今天给大家讲一讲高血压的知识,也许有人认为高血压有啥好讲的,反正一辈子吃药控制就行了。说的没错,但是也有错。

首先,高血压一般来说是心内科的医生管,

但是,高血压里又有一部分是不归他们管,比如内分泌性高血压。

其次,高血压确实要长期吃降压药,

但是,像内分泌性高血压这样的病,大多数不需要一辈子吃降压药!

因为这类高血压是内分泌疾病引起的,所以只要找到病症治好,那么高血压也就自然好了!

1.

高血压的分类

高血压一般分为两类:原发性高血压和继发性高血压

原发性高血压:

大多数高血压患者都是这一类,也是大家最熟悉的一类,病因不明确,发病多半是跟遗传、环境、吃等因素有关。这一类就要去看你们大家都晓得的心内科医生哈!

继发性高血压:

是由其他疾病导致的,主要有肾病、肾血管性及内分泌性等疾病。这一类高血压就要去看相应疾病的专科医生!比如说,肾病引起的要看肾脏内科医生,而内分泌疾病引起的要看内分泌代谢科的医生!

就我们今天讲的内分泌性高血压而言,元凶是内分泌疾病,所以这类高血压患者光吃降压药是不够的!

2.

如何才判断我是不是内分泌性高血压?

得了高血压是不是都要去筛查内分泌高血压?

并不是每个高血压病友都必须去做相关筛查,而是要根据你高血压+其他症状,在医生建议下才需要做。

所以,重点就落到了“其他症状”,下面将分类介绍一下,哪些症状预示着你可能是内分泌性高血压!

①导致高血压的三大肾上腺疾病

原发性醛固酮增多症(原醛)

嗜铬细胞瘤

库欣综合征

至于这三个大疾病表现出来的症状,为了大家看得懂还好记,医生原创了段顺口溜,大家来边念边学习一下:

原醛嗜铬库欣貌,典型特征真不少。

原醛是个老大哥,三药降压降不了;

加或不加利尿药,低钾乏力常报到;

肾上腺上长个包,年纪轻轻人瘫倒;

家人如有原醛者,赶紧去把医生找。

嗜铬细胞瘤不小,有时安静有时闹;

头痛大汗加心跳,量个血压是最好;

肾上腺上大包包,不管血压高不高,

一定去把医生找。

典型特征库欣貌,满月脸与皮肤薄;

皮肤紫纹少不了,向心肥胖来助阵;

莫名其妙脾气恼,如有下图的表现,

劝您去把医生找。

②与肾上腺相关的内分泌性高血压(如先天性肾上腺皮质增生症)

症状:

小男孩或小女孩就有高血压,低血钾;

男孩性器官不发育或发育过早(9岁以前);

女孩子不来月经或很早来月经(8岁以前)。

③甲亢和甲减

甲亢和甲减的症状,大家请看图:

④肢端肥大症

症状:

手脚越来越粗大,穿鞋码子越来越大;

面部皮肤增厚、油腻,下颌突出,齿缝变宽……

相信大家看这一段描述,再咋个也不如上图来得形象——

如果觉得上面的还是有点难懂,那么下面这三句提醒,一定要仔细看了:

1、血钙高,或者有高血压、低血钾,尤其是比较年轻的患者,一定要去内分泌代谢科就诊查找病因。

2、血压顽固不好控制,肾功能肌酐高或是B超显示两侧肾脏大小不一样,要及时去就诊查找原因。

3、不要长期服用含甘草的药物。

最后一条要单独说一下,好多人感冒了都习惯自己买点含甘草的药物来吃,但是你们晓不晓得,长期服用含甘草类的药物,对身体的害处很多——

甘草对盐皮质激素的分泌有抑制作用,甚至抑制中枢神经系统,破坏机体应激能力和免疫力。但我们的意思也不是说含甘草的药物就吃不得了!注意了哈,我们这里说的是不要经常吃!大量吃!建议你吃之前看看说明书!最好是吃药之前问问医生。

3.

哪些病会引起

内分泌性高血压

引起内分泌性高血压的疾病至少有七大类15种,下面这张表瞄一下:

3.

内分泌性高血压VS原发性高血压

的治疗方式

由于引起高血压的病因不一样,内分泌性高血压的治疗方式(包括药物的选择)和原发性高血压也不一样:

原发性高血压

治疗方法:以降血压为目标,一般来说降压药不能随便停。

内分泌性高血压

治疗方法:降血压+治疗导致高血压的疾病,病治好了降压药可以停!

以最常见的一种内分泌性高血压—“原发性醛固酮增多症(原醛症)”举例。如果早期筛查出来病因是醛固酮瘤,就可以手术切除,术后很可能就痊愈了,再也不用吃降压药了。如果没有进行这方面的筛查,那可能就要吃一辈子降压药,血压还很难控制,心、脑血管并发症、肾脏损害来得比“普通”高血压还要早、还要重!

4.

高血压、低血钾、肾上腺占位病友入院前有哪些注意事项?

对于有高血压、低血钾、肾上腺占位拟办理住院手续的患者,请您仔细阅读以下注意事项,以免住院后因一些未停够时间或正在使用的药物影响检测结果,导致无法做出病因判断而需再次住院的结果。在您住院前服用的一些降压药、感冒药、止咳药、止痛药甚至消化系统治疗用药(尤其某些中成药物,表1)都会影响肾上腺醛固酮、肾素活性的检测结果,导致检查结果无法判读,现将影响药物及停用时间列表如下,只有将列表中药物停够时间后才能住院进行检查,否则医生无法为您做出正确的疾病诊断。在停药时请您务必咨询您的接诊医生,以便制定停药后用药方案,避免引起血压或病情的巨大波动而发生意外,并需在停药期间密切监测血压及病情变化,如出现不适,及时返院就诊。

对于有高血压、低血钾、肾上腺占位拟住院检查的患者,在等待入院期间,可参考下面的建议,在医生的指导下,选择合适的降压药物控制血压,理想的血压控制目标-/80-90mmHg,至少应该将血压控制在/mmHg以下。

对于合并低钾血症的患者,必须在医生的指导下补钾治疗,具体补钾原则就注意事项参见表3。

温馨提示:一附院内分泌科专注高血压管理、专注诊治各种疑难罕见高血压和性腺疾病,积累了大量继发高血压筛查、肾上腺疾病和性腺疾病的病例,具有丰富临床经验,拥有完备的筛查试验设备和检测仪器,您有高血压和肾上腺、性腺方面问题,如果有需要请您联系一附院内分泌高血压团队-(医办室)谷君(副主任医师)

谷君,女年5月出生,副主任医师,硕士研究生,张家口市医学会内分泌学会委员,张家口市医学会糖尿病足分会委员,中共微循环学会张家口周围血管疾病分会委员。年毕业于哈尔滨医科大学,获内科学内分泌硕士学位。年8月在河北医院内分泌科参加工作,年晋升为主治医师医院进修学习一年,年晋升为副主任医师。在糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病及骨代谢疾病诊治方面积累了丰富的临床经验。获河北医学科技奖二等奖1项,完成河北省卫生厅医学研究重点课题并取得成果1项,以第一作者在在《中华骨质疏松与骨矿盐杂质》、《中国糖尿病杂志》、《国际内分泌代谢杂志》、《中国临床医生杂志》、《中国现代医学杂志》等核心期刊发表论文数篇,出版论著2部。擅长肾上腺疾病、垂体疾病、骨代谢疾病、性腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病。特别是在内分泌高血压、性腺疾病和垂体疾病和的诊断和治疗方面经验丰富。

个人联系

出诊时间:每周一、四全天

河北医院内分泌科团队竭诚为您提供优质的医疗护理服务!

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