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急诊常见综合征8低镁综合征



北京中科白殿疯医院地址 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824

低镁综合征系指血清镁明显低于正常参考值,而单纯低镁很少见,低镁时常伴有顽固性低钾和/或低钙。其调节主要由肾脏完成,肾脏排镁和排钾相仿,即虽有血清镁浓度降低,肾脏排镁并不停止。血清镁0.75mmol/L即称为低镁血症。

1.消化道丢失过多

因镁在小肠及部分结肠吸收,当严重腹泻、脂肪泻、吸收不良、肠瘘、大部小肠切除术后等均可致低镁血症。

2.肾脏丢失过多

如慢性肾盂肾炎、肾小管性酸中毒、急性肾功能衰竭多尿期,或长期应用袢利尿剂、噻嗪类及渗透性利尿等使肾性丢失镁而发生低镁血症。

3.补充不足

在营养不良,某些疾病营养支持液中补镁不足,甚或长期应用无镁溶液治疗。

4.甲亢患者常伴低血镁和负氮平衡

原发性甲状旁腺功能亢进症可引起症状性镁缺乏症。

1.防治原发疾病

防止或排除引起低镁血症的原因的作用。

2.补镁

静脉内缓慢注射或滴注镁盐(一般是用硫酸镁)才能奏效。静脉内补镁要谨慎,如患者肾功能受损,则更要格外小心。在补镁过程中要常常测定血清镁浓度,必须防止因补镁过快而转变为高镁血症。小儿静脉内补镁时还应特别注意防止低血压的发生,因为镁可使外周小动脉等血管扩张。对于较轻的低镁血症,也可通过肌肉内注射的途径补镁。补镁的剂量须视缺镁的程度和症状的轻重而定。

3.纠正水、电解质代谢紊乱

包括补水,特别是补钾和补钙,因为低镁血症常伴有失水、低钾血症和低钙血症。

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