2015年衡水市精神病医院基础护理备赛资

第十三章静脉输液与输血

一、选择题

（一）A1型题

1.对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是（）

A、浓缩白蛋白B、右旋糖酐C、血浆D、晶体溶液E、全血

2.对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的溶液是（）

A、5%葡萄糖溶液B、10%葡萄糖溶液C、0.9%氯化钠溶液

D、林格液E、低分子右旋糖酐

3.最严重的输液反应是（）

A、过敏反应B、心脏负荷过重的反应C、发热反应

D、空气栓塞E、静脉炎

4.脑水肿患者静脉滴注20%甘露醇ml，要求在50min内滴完，输液速度应为（）

A、滴/分B、滴/分C、滴/分D、滴/分E、滴/分

5.输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是（）

A、咳嗽、呼吸困难B、心慌、恶心、呕吐C、发绀、烦躁不安

D、咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷E、胸闷、心悸伴呼吸困难

6.输液时液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应（）

A、改变针头方向B、更换针头重新穿刺C、抬高输液瓶位置

D、局部热敷E、用注射器推注

7.输液时发生静脉痉挛致滴入不畅时应该（）

A、减慢输液速度B、适当更换肢体位置C、局部热敷

D、降低输液瓶位置E、加压输液

8.静脉输液过程中发生空气栓塞的致死原因是（）

A、空气栓塞在主动脉入口B、空气栓塞在肺动脉入口C、空气栓塞在上腔动脉入口

D、空气栓塞在下腔动脉入口E、空气栓塞在肺静脉入口、

9.输液中发生肺水肿时吸氧需用20%-30%的酒精湿化，其目的是（）

A、使患者呼吸道湿润B、使痰液稀薄，易咳出C、消毒吸入的氧气

D、降低肺泡表面张力E、降低肺泡泡沫表面张力

10.下列属于晶体溶液的是（）

A、浓缩白蛋白B、甘露醇C、复方氯化钠D、山梨醇E、尿素

11.下列属于胶体溶液的是（）

A、浓缩白蛋白B、尿素C、复方氯化钠D、山梨醇E、水解蛋白

12.血液病患者最适宜输入（）

A、库存血B、血浆C、新鲜血D、白蛋白E、水解蛋白

13.患者输入大量库存血容易出现（）

A、低血钙B、低血钾C、低血磷D、高血铁E、高血钠

14.输血引起溶血反应，最早出现的主要表现（）

A、头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛B、寒战、高热

C、呼吸困难、血压下降D、瘙痒、皮疹E、少尿

15.下列血液制品中使用前应放置在37℃温水中提温的是（）

A、普通血浆B、干燥血浆C、冰冻血浆D、新鲜血E、库血

16.在溶血反应中，当凝集的红细胞溶解，大量的血红蛋白进入血浆中时所出现的典型症状是（）

A、胸闷、呼吸急促B、寒战、高热C、腰背部剧痛、四肢麻木

D、黄疸、血红蛋白尿E、少尿或无尿

17.输血前后或两袋血之间应输入的溶液是（）

A、5%葡萄糖溶液B、5%的葡萄糖盐水C、0.9%氯化钠D、复方氯化钠溶液

E、碳酸氢钠等渗盐水

18.发生溶血反应时，护士应首先（）

A、测量血压、呼吸、脉搏B、通知医生和家属C、安慰患者、控制患者情绪

D、热敷腰部，控制腰痛E、停止输血、给患者吸氧并保留余血

19.下列关于小儿头皮静脉输液的方法错误的是（）

A、剃去局部头发B、70%酒精消毒局部C、右手持针沿静脉向心方向刺入

D、见回血后，用胶布固定针头E、调节滴速，一般是40~60滴/分

20.下列输液所致的发热反应的处理措施，错误的是（）

A、出现反应，立即停止输液B、通知医生及时处理C、寒战者给予保温处理

D、高热者给予物理降温E、及时应用抗过敏药物

21.下列关于输血发生溶血反应时的处理措施，错误的是（）

A、立即停止输血B、静脉滴注碳酸氢钠C、双侧腰封或肾区热敷

D．肾衰竭者多饮水以排出毒素E、将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血试验

22.输血致过敏反应的处理，错误的是（）

A、轻者可减慢滴速B、重者立即停止输血C、注射抗过敏药物

D、呼吸困难者给予吸氧E、必要时可行气管切开

23、下列不是溶血反应所致急性肾衰竭临床表现的是（）

A、少尿或无尿B、尿素氮增高C、高钾血症D、尿内有脓细胞E、酸中毒

24.下列关于静脉炎的原因错误的是（）

A、输液时无菌技术不严格B、输入刺激性强的药物C、长期输入浓度高的药物

D、长期静脉留置硅胶管E、输液中针头穿出血管

25.下列不是静脉炎表现的是（）

A、沿静脉走向出现条索状红线B、局部组织肿胀、灼热C、常伴有高热、无力等全身症状D、局部伴有疼痛E、局部组织发红

26.下列不是输血致过敏反应原因的是（）

A、患者是过敏体质B、输入血中含有致敏物质C、供血者有过敏史

D、快速输入低温库血E、供血者在献血前服用过可致敏的食物或药物

27.下列不是输血所致溶血反应开始阶段红细胞凝集成团，阻塞部分小血管时主要症状的是（）

A、头部胀痛B、出现黄疸C、恶心、呕吐D、腰背部剧痛E、面部潮红

28.下列不是颈外静脉穿刺插管目的的是（）

A、静脉取血做化验B、长期输液周围静脉不宜穿刺C、周围循环衰竭的危重病人

D、测量中心静脉压E、给予高营养治疗

29.补钾的原则不正确的是（）

A、不宜过浓B、不宜过多C、不宜过慢D、不宜过早E、见尿给钾

30.可因输血而感染的疾病不包括（）

A、疟疾B、病毒性肝炎C、流行性出血热D、艾兹病E、梅毒

（二）A3/A4型题

（31~34题共用题干）

刘刚，男，72岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。今早9时起开始静脉输入5%葡萄糖溶液ml及0.9%氯化钠溶液ml。滴速为70滴/分。十分钟左右，当护士来巡房时，发现患者咳嗽、咳粉色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。

31.根据患者的临床表现，此患者可能出现了（）

A、发热反应B、过敏反应C、心脏负荷过重的反应D、空气栓塞

E、细菌污染反应

32.护士首先应做的事情是（）

A、立即通知医生B、给患者吸氧C、安慰患者D、立即停止输液

E、协助患者取端坐卧位，两腿下垂

33.为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用（）

A、10%~20%酒精湿化加压给氧B、20%~30%酒精湿化加压给氧

C、30%~40%酒精湿化加压给氧D、40%~50%酒精湿化加压给氧

E、50%~70%酒精湿化加压给氧

34、为缓解症状，可协助患者采取的体位是（）

A、仰卧，头偏向一侧B、左侧卧位，为防止空气阻塞肺动脉口

C、端坐位，两腿下垂，减少回心血量D、抬高床头15~30cm，减少回心血量

E、抬高床头20~30度，以利于呼吸

（35~37题共用题干）

王馨，女，30岁，阑尾炎术后第五天，体温36.6℃，伤口无渗血渗液。今早9时许，继续静脉点滴青霉素。半小时后，患者突然寒战，继之高热，体温41℃，并伴有头痛、恶心、呕吐。

35.根据上述症状，判断此患者可能出现了（）

A、发热反应B、过敏反应C、心脏负荷过重的反应D、空气栓塞

E、静脉炎

36.上述反应发生的主要原因可能是（）

A、溶液中含有对患者致敏的物质B、溶液中含有致热物质C、输液速度过快

D、溶液温度过低E、患者是过敏体质

37.下列处理错误的是（）

A、减慢输液速度B、立即停止输液C、物理降温

D、给予抗过敏药物或激素治疗E、保留输液器具和溶液进行检测以查找原因

（38~39题共用题干）

赵强，男，66岁，因病情需要行加压静脉输液。当护士去治疗室取物品回到患者床前时，发现患者呼吸困难，有严重发绀。患者自诉胸闷、胸骨后疼痛、眩晕，护士立即给患者测量血压，其值为75/55mmHg。根据上述资料，请回答下列问题：

38.患者可能出现了（）

A、心脏负荷过重的反应B、心肌梗死C、空气栓塞D、过敏反应

E、心绞痛

39.护士应立即协助患者取（）

A、右侧卧位B、左侧卧位C、仰卧位，头偏向一侧D、半卧位E、端坐卧位

40.下列预防措施中正确的是（）

A、正确调节滴速B、预防性服用舒张血管的药物C、预防性服用抗过敏药物

D、加压输液时护士应在患者床旁守候E、严格控制输液量

（41~46题共用题干）

张伟，男，36岁，因车祸内脏破裂大出血欲行急诊手术治疗。去手术室之前，护士遵医嘱迅速为患者建立了一个静脉通道并行输血治疗。因时间紧迫，护士从血库取回血后，为了尽早将血输给患者，便将血袋放在热水中提温，5min后便给患者输入。当输入10min后，患者感到头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背部剧痛。

41.此患者最可能出现了()

Ａ、过敏反应 　　Ｂ、溶血反应 　　Ｃ、高钾血症 　　　Ｄ、酸中毒 　　Ｅ、低血钙

42.此反应产生的最可能原因是（ 　　　）

Ａ、输入了对患者致敏的物质 　　　Ｂ、输入了异型血液 　　　Ｃ、输入了库存血

Ｄ、输入前将血液加温，破坏了红细胞 　　　Ｅ、枸橼酸浓度过高

43.接下来，当大量血红蛋白进入血浆后，此患者可能出现的特征性表现是（）

A、心前区压迫感B、面部潮红C、四肢麻木D、黄疸和血红蛋白尿

E、血压下降

44.此反应的致死原因是（）

A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、肾衰竭D、过敏姓休克E、感染性休克

45.发生此反应时，护士首选的护理措施是（）

A、吸氧B、通知医生C、停止输血D、静脉注射碳酸氢钠

E、将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血试验

46.预防此反应发生的有效措施中不正确的是（）

A、输血前预防性地给予抗过敏药物B、认真做好血型交叉配血试验，保证结果准确

C、输血前需由两人重新核对姓名、血型、交叉配血结果，相符时方可输入

D、取回的血液不能剧烈震荡或加温D、输入的血液内不能加入其它药物

二、填空题

1.静脉输液是将大量（）直接输入（）内的方法。

2.静脉输液是利用（）和（）形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。

3.临床输液常用的液体包括（）溶液、（）溶液和静脉高营养液。

4.由于晶体溶液分子小，在血管内存留时间短，因此，对纠正体内（）失调有显著效果。

5.由于胶体溶液分子大，在血管内存留时间长，因此，对维持血浆胶体（）、增加（）和提高（）有显著效果。

6.临床补钾的“四不宜”原则是：不宜（）、不宜（）、不宜（）和不宜（）。

7.静脉输液时，婴儿多采用（）静脉，因为它已易于（）。

8.对于长期输液的患者，应先从（）远心端静脉开始使用，逐渐向（）移动，做到有计划使用静脉。

9.对于有循环衰竭、四肢静脉不宜穿刺的患者，可采用（）静脉和（）静脉穿刺。

10.在进行静脉输液时，一般的溶液补给速度可稍（），但当输入高渗盐水、含钾药物或升压药物时，速度宜（）。

11.输液微粒污染对人体的危害主要取决于微粒的（）、形状、（）性质以及微粒阻断（）的程度、血流阻断的程度和人体对微粒的（）

12.最易受微粒阻塞损害的的脏器有（）、脑、（）、肾等。

13.发热反应是输液中常见的的一种反应，常因输入（）物质而引起。

14.急性肺水肿是由于输液（）过快，短时间内输入（）液体，使循环（）急剧增加，（）过重而引起。

15.当静脉输入甘露醇、去甲肾上腺素时，如药物外溢，可引起组织（）。

16.当静脉输液过程中，如果患者出现了空气栓塞，应立即取（）卧位。

17.在静脉输液过程中如发现有肺水肿症状时，应立即使患者取（）卧位，两腿（）以减少（）回流，从而减轻心脏负担。

18.临床主要应用的血型系统有（）血型系统，（）系统次之。

19.根据红细胞内所含（）的不同，将人的血型分为四种类型，即（）型血、（）型血、（）型血和（）型血。

20.Rh系统通常是以（）抗原存在与否来表示Rh阳性和Rh阴性。

21.直接交叉配血试验是用受血者的（）和供血者的（）进行交叉配合，用来检查（）。

22.红细胞表面有A抗原，血清中有抗B抗体，其血型为（）血型。

23.红细胞表面有B抗原，血清中有抗A抗体，其血型为（）血型。

24.红细胞表面有A、B抗原，血清中无抗A、抗B抗体，其血型为（）血型。

25.红细胞表面无A、B抗原，血清中有抗A、抗B抗体，其血型为（）血型。

26.交叉配血试验包括（）和（）交叉配血。

27.在临床上，应以输()型血为原则。

28.输血时主要考虑()的红细胞不被（）的血清所凝集。

29.输入血液的种类包括:()，（）和（）三种。

30.血液病患者最宜输入（）血。

31.大量输入库存血时，应警惕（）中毒和（）症的发生。

32.成分血可分为（）成分和（）成分。

33.成分血中的有形成分包括（）类,()类和（）类三种。

34.库存血一般在（）°C冰箱内冷藏保存，保存期为（）。

35.在输血前后及两瓶血之间，应滴注无菌（）。

36.静脉输血可有两种方式：（）输血法和（）输血法。

37.最常见的输血反应是（）反应，最严重的输血反应是（）反应。

38.为了预防过敏反应的发生，献血者在采血前（）h应禁食；对有过敏史的受血者在输血前应注射（）药物。

39.溶血反应分为血管（）溶血和血管（ 　　）溶血。

40．大量输血时最好应用（ 　　 　　）血液，以防止（ 　　　）倾向。

41．大量快速输入库血，常可引起（ 　　 　　）倾向，因此，在大量输血的同时要注意（ 　　）的补充。

42．常见的输血反应有（ 　　 　　）反应，（ 　　 　　）反应（ 　　　）反应及与大量快速输血有关的反应等。

第十四章标本采集

一、选择题

（一）A1型题

1.标本采集前不需要核对的项目是（）

A、医嘱B、申请项目C、患者的住院时间D、患者的床号、姓名E、患者的住院号

2.采集静脉血标本时，以下操作正确的是（）

A、抽取全血标本后，注入干燥试管

B、为危重患者采集血标本后，可从输液针头处抽取

C、采集血培养标本后，迅速注入抗凝试管内

D、同时抽取不同种类的血标本时注入顺序为：血培养瓶→抗凝试管→干燥试管

E、血清标本注入试管后，应轻轻旋转摇匀

3.留取尿标本查17―羟类固醇，17—酮类固醇时，应加入的防腐剂是（）

A、草酸B、甲苯C、甲醛D、稀盐酸E、浓盐酸

（二）A2型题

4.患者，女，26岁，近一个月来因不规则发热、乏力、体重减轻而入院，经检查发现有房间隔缺损，并初步诊断合并亚急性细菌性心内膜炎，医嘱行血培养。采血量至少为（）

A、20mlB、10mlC、5mlD、3mlE、1ml

5.患者，男，45岁，有溃疡病史，近日来上腹部疼痛加剧，需做大便潜血试验。检查前三天该患者可以选择的一组食物是（）

A、酱牛肉、卷心菜B、炒猪肝、油菜C、豆腐、菜花

D、红烧猪肉、菠菜E、小白菜、猪血汤

6.患者，女，50岁，为明确诊断，需留取尿常规标本，护士应告知患者正确的方法是（）

A、留取晨起第一次尿B、饭前半小时留取C、随时收集尿液

D、收集12h尿E、收集24h尿

7.患者，女，43岁，以肾小球肾炎收入院，医嘱做艾迪计数检查。护士在执行此医嘱时做法不正确的是（）

A、向患者解释留尿目的及配合方法B、准备大口带盖容器

C、容器内加甲苯防腐D、嘱患者晨7时排空膀胱后开始留尿

E、做好交接班，督促患者准确留取尿液

8.患者，女，怀疑为阿米巴痢疾，为明确诊断，医嘱留大便标本查找阿米巴原虫。护士应为患者选择的标本容器是（）

A、无菌便器B、装有培养基的便器C、清洁便器D、加温的清洁便器

E、加有95%乙醇的便器

9.患者，男，81岁，因慢性阻塞性肺疾病而入院治疗。近2天来痰量增多，为脓性痰，怀疑并发细菌感染，需做痰培养。该患者无力咳痰，请问患者采集痰标本时不正确的做法是（）

A、核对患者床号、姓名B、向患者和家属解释留痰的目的和方法

C、让患者先用漱口液漱口，再用清水漱口D、协助患者取合适体位，由上向下叩击背部

E、咳出的痰液置于无菌痰盒内

（三）A3/A4型题

（10~12题共用题干）

患者，女，21岁，学生。10天前出现发热、腰痛，遂来院就诊。急性面容，体温39℃、脉搏次/分、血压/70mmHg，脾大，心脏叩诊有杂音，全身皮肤有多处出血斑点，疑为亚急性细菌性心内膜炎。

10.为患者做血培养时，采血量为（）

A、1~2mlB、3~4mlC、5~8mlD、10~15mlE、16~18ml

11.为患者进行静脉采血拔针后，穿刺点按压时间应该为（）

A、1minB、2minC、3minD、5minE、10min

12.若该患者还需查心肌酶、血沉，则下列说法错误的是（）

A、心肌酶标本应注入干燥试管B、测定血沉应留取血清标本

C、血沉标本应注入抗凝试管D、血沉标本应注入血培养瓶

E、以上三种标本注入顺序是血培养瓶→抗凝试管→干燥试管

（13~14题共用题干）

患者，男，68岁。心绞痛病史2年，6pm左右无明显诱因出现心前区疼痛，含服硝酸甘油效果不佳，疼痛逐渐加剧，于10pm急诊入院，医嘱要求查CK-MB(肌酸激酶的同工酶)

13.取血标本时，下列措施正确的是（）

A、为减少患者的痛苦，可自输液针头处取血

B、采血量一般为1ml

C、采血后更换针头注入干燥试管内

D、将采集到的全部血液（包括泡沫）全部注入试管内

E、血液注入试管后轻轻震荡

14.血标本容器外应贴标签，标签上应注明的内容一般不包括（）

A、科室B、床号、姓名C、检验目的D、取血量E、送检日期

二、填空题

1.标本采集应遵循的基本原则是：遵照医嘱、充分准备、（）、（）（）。

2.采集标本前护士应明确（）、（）、采集标本量、采集的方法及（），并向患者做耐心解释，以取得合作。

3.采集标本前应认真查对医嘱，核对患者的（）、（）、（）、申请项目等，确认无误后方可进行。

4.静脉血标本包括（）、（）、()。

5.采集血培养标本时，应严格执行（）操作，标本应注入（）容器内保存。

6.采集动脉血标本时常用的动脉有（）、（）。

7.股动脉穿刺采集动脉血标本做血液气体分析时，针头可垂直刺入动脉或与动脉走向成（）角刺入，采血量一般为（）。

8.临床上收集的尿标本分三种：（）、（）和（）。

9.为避免尿液久放变质，收集12h或24h尿标本时常用的防腐剂有（）、（）和（）。

10.检查粪便中的寄生虫卵时，应采集不同部位的粪便标本（）送检，尽量取（）或（）部分。

11.咽拭子标本采集是从（）及（）取分泌物做（）或病毒分离。

12.临床上收集的痰标本分为（）、痰培养标本、（）三种。痰培养标本用于检查痰液中的（）。

第十五章疼痛患者的护理

一、选择题

1.以下描述正确的是（）

A．疼痛有双重含义，痛觉和病理反应B.疼痛有双重含义，痛觉和痛反应

C．痛觉是个体的客观体验D.疼痛是人体最强烈的应对策略之一

E.疼痛是机体对有害刺激的适应性反应

2.下列痛觉感受器分布最为密集的是（）

A.皮肤B.肌层C.肌腱D.角膜E.内脏

3.属于非阿片类镇痛药的是（）

A.吗啡B.布洛芬C.阿托品D.哌替啶E.芬太尼

4.不推荐用于长期的癌痛治疗的给药途径是（）

A.口服给药法B.直肠给药法C.经皮肤给药法

D.舌下含服给药法E.肌内注射法

5.患者，李某，男，52岁，有“冠心病病史”2年多，近一周因工作忙、加班后出现胸前区压榨样疼痛，其疼痛原因是（）

A.物力刺激B.心理因素C.温度刺激D.病理改变E.化学刺激

6.张某，男，19岁，大一学生，因准备期末考试，连续4天挑灯夜战后，出现剧烈的头痛，以下不属于其疼痛原因的是（）

A.身体组织受牵连B.情绪紧张C.疲劳D.睡眠不足E.用脑过度

7.患者，刘某，肝癌末期疼痛，护士给该患者镇痛治疗，需要对其疼痛治疗前后效果测定对比，最适宜的评估方法是（）

A.面部表情疼痛评定法B.文字描述评定法C.数字评分法

D.视觉模拟评分法E.Prince-Henry评分法

8.患者，卢某，男，28岁，阑尾切除术后第一天，主诉伤口疼痛。以0-10数字评分法为例，以下护理措施正确的是（）

A.其疼痛程度≤5时，护士可选择护理权限范围内的方法止痛，并报告医生

B.其疼痛程度≥5时，护士可选择护理权限范围内的方法止痛，并报告医生

C.其疼痛程度≥5时，护士应报告医生，给予有效止痛药物

D.其疼痛程度≤6，护士可选择护理权限范围内的方法止痛，并报告医生

E.其疼痛程度≥6，护士可选择护理权限范围内的方法止痛，并报告医生

9.护士给一骨折患者镇痛药后评估其镇痛效果（采用4级法），患者告诉护士“疼痛有些减轻，但仍感到明显疼痛，睡眠仍受干扰”。正确的判断是该患者疼痛（）

A.完全缓解B.部分缓解C.轻度缓解D.无效E.有效

10．患儿，5岁，左下肢骨癌住院。为准确地评估其患肢的疼痛程度，护士最好选用的评估工具是（）

A.面部表情疼痛评分法B.文字描述评定法C.数字评分法

D.视觉模拟评分法E.Prince-Henry评分法

11.患者，张某，男，54岁，胃大部分切除术后第二天，针对该患者术后疼痛护理的措施，不妥的是（）

A.手术前教会患者深呼吸B.病情稳定可给予半坐卧位C.可按压伤口后再咳嗽

D.影响睡眠时可以酌情使用止痛药，并报告医生E.马上使用阿片类止痛药

12.患者，方某，女，58岁，诊断“肩周炎”，下列合适该患者的镇痛方法是（）

A.口服布洛芬B.湿热敷C.自控镇痛泵D.针灸E.经皮神经电刺激疗法

13.患者，黄某，男，28岁，不明原因急性腹痛，护士判断该患者的疼痛程度为“甚痛”的依据是（）

A.似痛非痛B.疼痛轻微，范围局限C.疼痛明显、较重、心跳加快

D.疼痛剧烈、痛反应剧烈E.疼痛明显、心跳减慢

14.患者，刘某，男，56岁，胃癌末期住院，入院后采用吗啡口服给药镇痛。该药用药后主要不良反应不包括（）

A.便秘B.恶心、呕吐C.血小板减少D.直立性低血压等E.低血压眩晕

15.患者，陈某，女，46岁，子宫全切术后第二天，患者诉说腹部疼痛，针对该患者疼痛护理措施，错误的是（）

A.影响晚上睡眠时可给非阿片类的止痛药B.白天疼痛时可给患者听优美旋律的歌曲

C.指导患者进行有节律的深呼吸D.如病情稳定可给半坐卧位和按摩身体受压部位

E.为减轻患者疼痛，尽量不翻身或咳嗽

16.患者，刘某，男，66岁，肺癌切除术后伤口疼痛。护士对该患者健康教育中错误的是（）

A.教导患者稍微夸大疼痛的程度B.护士向患者解释疼痛的原因

C.向患者说明镇痛药的不良反应D.教导使用评估疼痛工具

E.教会患者对疼痛的准确描述

（17—20题共用题干）

患者，谢某，男，45岁，“肝癌晚期”住院，意识清醒，能交流。患者静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。

17.按WHO的疼痛分级标准进行评估，该患者的疼痛为（）

A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级

18.该患者要用第二阶梯镇痛疗法，下列属于该阶梯的镇痛药是（）

A.阿司匹林B.布洛芬C.吗啡D.可待因E.美沙酮

19.如果该患者需要口服右旋丙氧酚，该药用药后主要不良反应是（）

A.口干B.幻觉C.低血压眩晕D.直立性低血压E.呼吸抑制

20.对该患者疼痛的控制，推荐标准为（）

A.依据0-10分数字评分法，使患者疼痛程度≤5

B.依据0-10分数字评分法，使患者疼痛程度≤6

C.使患者达到夜间睡眠时、白天休息时、日间适当活动时基本无痛

D.使患者达到日间睡眠时、夜间休息时、日间适当活动时基本无痛

E.使患者达到夜间睡眠时、白天休息时、日间适当活动时完全无痛

二、填空题

1.年国际疼痛研究会将10月11日确定为“（）”，并提出了“（）是患者的基本权利”的口号。

2.癌性疼痛患者要求应用三级阶梯止痛法使患者达到（）时，（）时，（）时基本无痛。

3.慢性疼痛的特点是，疼痛持续3个月以上，具有（）性，（）性及反复性。

4.个体所能感觉到的最小疼痛为（），个体所能忍受的疼痛（）和（）称为疼痛耐受力。

5.急性疼痛伴随的（）是由于（）神经系统的过度兴奋所致。

6.对疼痛的评估应采用综合性评估。除患者的一般情况和体格检查外，应评估疼痛病史、（）、医疗史及（）等。

7.镇痛效果的评估是（）疼痛的重要步骤，包括对疼痛程度、性质和范围的再评估，对（）和治疗（）的评价。

8.视觉模拟评分法对于急性疼痛的患者、（）、老人及（）者尤为适用。

9.Prince-Henry评分法主要适用于胸部大手术或器官切开插管不能说话的患者，需要在

（）训练患者用（）来表达疼痛的程度。

10.协助（）和及时（）是彻底消除疼痛的方法。

11.疼痛管理的目标是（），以最小的（）缓解最大的疼痛程度。

12.三级阶梯镇痛疗法的基本原则包括口服给药、（）、按阶梯给药、（）、密切观察（）及宣教。

13.三级阶梯镇痛疗法的第一阶段使用（）镇痛药，主要适用于（）的患者。

14..三级阶梯镇痛疗法的第二阶段使用（）镇痛药，主要适用于（）的患者。

15..三级阶梯镇痛疗法的第三阶段使用（）镇痛药，主要适用于（）和剧烈癌痛的患者。

16.按阶梯给药，选用药物应由（）到（），逐渐升级，最大限度减少药物（）的发生。

17.在癌痛治疗中，常采取（）的方法，即加用一些辅助药物，其目的是（）的用量和（）。

18.通过（）活动（）是减轻或解除疼痛的重要护理措施。

19.社会（）和（）是提高疼痛控制满意度和患者疼痛信念的基础。

20.控制注意力和放松练习中指导想象方法，是通过对某（）的想象以达到特定的（）。

第十六章病情观察与危重患者的护理

一、选择题

1.患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，刺激去除后又很快入睡，此时患者处于（）

A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷

2.意识完全丧失，对各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失，此时患者处于（）

A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷

3.脑出血并发脑疝时，瞳孔的变化是（）

A.双侧瞳孔变小B.双侧瞳孔变大C.双侧瞳孔不等大D.双侧瞳孔散大固定

E.双侧瞳孔无变化

4.危重患者护理中首先观察（）

A.意识状态的改变B.有无脱水、酸中毒C.T、P、R、BP、瞳孔

D.肢体活动情况E.大小便情况

5.护理昏迷患者，下列选项正确的是（）

A.测口温时护士要扶托体温计B.用干纱布盖眼以防角膜炎

C.保持病室安静，光线宜暗D.防止患者坠床用约束带

E.每隔3h给患者鼻饲流质

6.正常瞳孔在自然光线下直径的范围是（）

A.1mm以下B.1.0-1.5mmC.2-5mmD.5.5-6mmE.6mm以上

7.观察患者昏迷深浅度的最可靠指标是（）

A.生命体征B.瞳孔反应C.肌张力D皮肤的温度E.对疼痛刺激的反应

8.胸外心脏按压频率为（）

A.20-40次/分B.40-60次/分C.60-80次/分D.80-次/分E.次以上

9.为成人进行人工呼吸时呼吸频率为（）

A.5-7次/分B.8-10次/分C.11-13次/分D.14-16次/分E.16次/分以上

10.口对口鼻人工呼吸法最适用于（）

A.老年患者B.中年女性患者C.牙关紧闭患者D.口腔严重损伤患者E.婴幼儿

11.心脏按压时，按压部位及抢救者双手的摆放是（）

A.胸骨中、下1/3交界处，双手平行叠放B.胸骨中、下1/3交界处，双手垂直叠放C.胸骨左缘两横指，双手平行叠放D.胸骨左缘两横指，双手垂直叠放

E.心前区，双手垂直叠放

12.急性中毒患者，当诊断不明时，应选择的洗胃液是（）

A.1:0高锰酸钾B.温开水或生理盐水C.牛奶

D.3%过氧化氢E.2%-4%碳酸氢钠

13.吞服强酸、强碱类腐蚀性药物的患者，切忌进行的护理操作是（）

A.口腔护理B.洗胃C.导泻D.灌肠E.输液

14.成人洗胃灌注量每次应为（）

A.mlB.-mlC.-mlD.-0mlE.0-0ml

15.赵某，昏迷三天，眼睑不能闭合，护理眼部首选的措施是（）

A.按摩双眼睑B.热敷眼部C.干纱布遮盖D.滴眼药水E.用生理盐水纱布遮盖

16.患者，误食灭鼠药（磷化锌）中毒，被送入急诊室，此时为患者洗胃最好用（）

A.温开水B.生理盐水C.2%碳酸氢钠D.1:10~1:00高锰酸钾液

E.4%碳酸氢钠

17.患者吴某，5min误服硫酸，目前患者神志清楚，最好立即给患者（）

A.用硫酸镁导泻B.用1:10高锰酸钾液洗胃C.用1%~4%碳酸氢钠液洗胃

D.口服碳酸氢钠E.饮牛奶

18.患者张某，患尿毒症，护士查房时发现他表情冷漠，反应迟钝，这种表现是（）

A.意识模糊B.谵妄C.嗜睡D.浅昏迷E.深昏迷

（19~21题共用题干）

黄先生，75岁，已婚男性。在家里突然晕倒，医院，诊断为脑血管意外。黄先生的妻子告诉护士，黄先生在发病前，一直自服降压药以控制他的高血压。

19.能够确定患者的意识状态的选项是（）

A.角膜反射B.生命体征C.肌腱反射D.疼痛刺激反应E.瞳孔对光反射

20.黄先生意识恢复，但左侧肢体不能自主活动，出现偏瘫。当患者的妻子询问患者痊愈情况时，护士恰当回答的选项是（）

A.很难说，但多数患者至少需要一年以上才能痊愈。

B.你好像对能否恢复过去生活方式很焦虑。

C.担心是否能痊愈是很正常的。康复需要时间，进程会稍慢些。

D.你有些焦虑是很正常的，当时没有办法可以估计你丈夫的恢复情况。

E.不要急，黄先生很快就会恢复如常的。

21.黄先生逐渐恢复，为鼓励黄先生自己进食，护士应采用的护理措施是（）

A.协助把筷子和盛食物的餐具放到患者手里

B.建议黄太太帮助喂饭，以协助患者进食

C.将食物和餐具放在方便患者自己拿取的小餐桌上

D.给患者充足的时间，让他自己慢慢进食

E.现给患者喂饭，剩余一部分让患者自己进食

22-24共用题干

李某，女，64岁，独居，近日刚搬进一新公寓。因急性哮喘发作而急症入院治疗。

22.当患者急症入院时，护士应协助其采用的体位是（）

A.仰卧位B.头高足低位C.半坐卧位D.左侧卧位E.头低足高位

23.患者目前最主要的护理问题是（）

A.气体交换受损B.有窒息的危险C.恐惧

D.有体液不足的危险E.潜在的电解质紊乱

24.根据患者的病情，护士下班时最需要交班的内容是（）

A.患者食欲下降B.患者烦躁不安C.患者尿量增加

D.患者呼吸型态E.患者睡眠不佳

二、填空题

1.护理危重患者时，做好呼吸咳嗽训练的目的是为了预防发生（）肺炎。

2.临床上把成人的体型分为三种，他们是（）型、瘦长型和（）型。

3.意识障碍分为嗜睡、（）、昏睡、（）四种类型。

4.洗胃溶液一般每次用量为（）ml，将洗胃溶液温度调节到（）℃范围内为宜。

5.应用简易呼吸器一次挤压可有（）ml空气进入肺内，频率应保持（）次/分。

6.实施胸外心脏按压术时按压的部位为胸骨（）、（）1/3交界处，按压频率为每分钟至少（）次以上。

7.口服催吐洗胃法一般适用于（）并且（）的患者，一般患者取（）位。

8.为幽门梗阻患者洗胃时，宜在饭后（）h或（）时进行。

9.常用的呼吸机分为（）型、（）型和混合型。

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