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护理心声冬日随笔
11月24日下午，我们ICU一位老爷爷拟转入心内科病房，临出科时，护士热情地道别：“爷爷，您走了我们会想念您的！”年迈的患者脸上露出慈祥的笑容，开心地回应：“我也会想你们的，你们去我家玩，医院不远！”犹记得11月13日下午五点时分，ICU经历了开科之后的又一次大抢救。患者是一位81岁的老年男性，由急诊收入，入科时端坐呼吸，饱和度低；心律不齐，频发室上速，血压不升。通过进一步收集病情，了解到爷爷已有30多年心功能不全史，高血压10余年，这一次因为突发感染诱发全心衰竭，并因心源性休克导致急性肝肾功能衰竭……ICU医护人员立即开展紧急救治，迅速启用全套监护抢救措施，持续心电监护，留置深静脉，使用血管活性药物，血标本送检，紧急气管插管使用呼吸机辅助通气,镇静和镇痛，以达到最大程度减轻患者的心肺负担……当获得首次血气结果时，爷爷已出现严重代谢性酸中毒、高钾血症！预后状况令人堪忧……我们立即联系血透室医护团队为爷爷留置血透管，第一时间开始床边CRRT治疗，挽救肾脏功能；另外我们还寻求专科指导，邀请心内科专家会诊，希望通过多学科多部门合作，最大程度挽救爷爷的生命。从爷爷入住ICU开始到他康复转回病房，苏群主任每天带领医生查房，病情管理细致入微：强心、利尿、抗感染、镇静镇痛、维持水电解质平衡、营养支持、维持脏器功能……护士长率领的护理团队则提供24小时持续照护，从病情观察、治疗操作、心理支持、康复锻炼、生活起居等各方面给予护理干预。11月15日夜间爷爷停用CRRT，11月19下午拔除气管插管，不久便顺利过渡到经口进食。随着爷爷病情的好转，我们与他的交流互动也多了起来，即便爷爷有听力障碍，交流起来诸多不便，但是大家总能用最大的耐心为他提供关怀和支持，渐渐地，房间里轻松愉快的欢笑声也取代了最初抢救时的紧张和沉寂。护士给爷爷做口腔护理：爷爷，刷牙啦！爷爷说：可是我没牙啊……护士无语：没牙就刷舌头吧！（其实我们的“刷牙”就是口腔护理的别称啦～）到了抽血时间：爷爷，要抽血啦！爷爷：我不会抽血……护士汗颜：不要您抽，我们来抽～为了做好气道管理，我们给爷爷翻身拍背，爷爷总说：“不要拍啦，你们太辛苦！”在交谈中，我们意外获知，爷爷跟我们也是同行。年，他作为一名资深护士长，随部队一起赴往前线，参与抗美援朝的战地医疗工作，爷爷说，他曾经也带领过和我们一样年轻的小护士，为前线的伤员提供疾病护理和生活照料……这些幸福、温暖的瞬间，就像冬日的暖阳，悄无声息地驱走人们内心的紧张与疲惫。在多数人眼里，ICU就像一个冰冷阴暗的牢狱，病人与家属被厚重的大门隔开，门内的世界，除了时常响起的仪器设备和一群陌生的医生护士，似乎就只剩下病人在生死线上孤独地挣扎。可是你知道吗？其实在我们这里，有工作经验丰富、认真负责的主任和护士长，有一群年轻向上、充满活力的医生和护士，他们严谨、勤劳、朴实，他们深知自己肩负着生命的重托，对病患日夜守护，促其舒适，助其康复，不敢有丝毫怠懈，他们还拥有人世间最可贵的爱心和善良……在我们这里，还有一整排向阳的落地窗，在渐趋寒冷的冬日里，阳光常常透过窗户照进病房，有时会洒在病床上温暖病人的身体。看到病人在沉睡中安静地醒来，第一眼望见的便是满地的阳光，和医生护士那饱含暖意的微笑，那，就是生的希望！
