严防夏季的隐形杀手低钾血症

文/陈金伟（医院副主任医师）低钾血症是指人体血清钾离子浓度＜3.6毫摩尔/升时的一种病理生理状态。钾是维持机体细胞内渗透压、酸碱平衡、新陈代谢、神经传导、肌肉以及心肌收缩所必需的一种微量元素。夏季天气炎热，人们出汗多，如同时大量饮水冲淡胃液、进食少以及胃肠功能失调等原因，容易引发低钾血症。低钾血症的后果轻则影响身体健康，重则危及生命。为此，笔者根据临床经验，就夏季低钾血症的病因、临床表现、诊断、治疗和预防方法介绍如下，供有需要的朋友参考。病因汗液失钾增多、钾的摄入不足、钾丢失过多。除此之外，患有某些疾病（如肾脏病、碱中毒、胰岛素增多、β-肾上腺素活性增高、低钾性周期性瘫痪、血细胞生成明显增多以及钡中毒、氯喹中毒等）也可导致低钾血症的发生。临床表现1.中枢神经系统的表现症状：轻度低钾血症患者常表现为精神萎靡、神情淡漠、倦怠、无力；重者可有反应迟钝、定向力减弱、失语、嗜睡甚至昏迷等。2.肢体肌肉的表现症状：四肢软弱无力（肌无力），严重时可致瘫痪。一般从下肢开始，以后渐渐影响上半身和双上肢：如影响胃肠道可出现食欲不振、消化不良、腹胀、恶心、呕吐以及便秘等，严重时出现麻痹性肠梗阻；影响胸部呼吸肌可出现呼吸困难、缺氧等。3.心脏的表现症状：对心脏的影响主要为心律失常。4.肾脏的影响症状：早期可有眼睑浮肿、多尿、低比重尿；晚期可因水电解质、酸碱平衡失调而出现无尿、出血、感染、高血压和心力衰竭等，甚至死亡。对抗低钾血症如何用药轻度低钾血症：需补充镁离子。剂量及用法：轻中度低钾血症可口服氧化镁毫克，每天3～4次；或口服氢氧化镁～毫克，每天3～4次；或口服10%硫酸镁溶液10毫升，每天3次。中度低钾血症：可口服氯化钾片剂或溶液，较常用，且经济。规格：毫克/毫克/片，10%溶液剂。剂量及用法：①片剂：成人毫克/次，每天3次；儿童50～毫克/公斤/次，每天3次。10%溶液剂，成人10～15毫升/次，每天3次；儿童7～12岁5毫升/次，每天3次，12岁以上同成人（7岁以下剂量及用法不详）。②10%的溶液剂：初始剂量成人为30～45毫升/天，分3～4次服用，通常口服30毫升后血钾浓度上升1.0～1.5毫摩尔/升；口服45毫升后上升2.5～3.5毫摩尔/升（儿童上述数据不详），这时可减少剂量或延长服药时间，次日剂量减半，但不可突然停药，因为血钾上升是暂时的，大多数钾进入细胞内补充细胞内钾的缺失，只有细胞内钾足够血钾才稳定，必要时复查血钾。重度低钾血症：医院治疗。在炎热夏季应尽量避免一次性大量出汗；避免高温下长时间作业；不进行无必要的节食减肥等；如患有急性胃肠炎出现呕吐、医院输液；不滥用排钾性利尿剂、糖皮质激素等药，如确需要应同时补充钾离子（利尿药可改用潴钾性利尿剂如螺内脂、氨苯蝶啶等）。







































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