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谈谈我们身边的钾
1.什么是“钾”
一种化学元素，化学符号（K）
年，由戴维发现
来源于拉丁文kalium，原意是“碱”
因其活泼性在当时已知金属中居首位，故用“金”旁加上表示首位的“甲”字而造出“钾”这个字
2.钾的代谢
3.钾的功能
参与糖、蛋白质和能量代谢
参与细胞内、外液的渗透压和酸碱平衡
维持神经肌肉的兴奋性
维持心肌功能
4.什么人需要它
摄入不足：长期禁食、进食不足的人
消耗过量：严重呕吐、腹泻的人
大量饮用咖啡、酒、爱吃甜食的人
神经、肌肉紧张的人
心电图表现S-T段下降，T波降低，Q-T间期延长，U波逐渐增高，T波与U波连成双峰
5.低钾血症临床表现
●心血管系统心悸、心律失常
●神经肌肉系统表现为神经、肌肉应激性减退
●中枢神经系统精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清、甚至昏迷等
●消化系统肠蠕动减弱
●心电图表现：S-T段下降，T波降低，Q-T间期延长，U波逐渐增高，T波与U波连成双峰
6.高钾血症临床表现
●神经肌肉的应激性减弱，心肌抑制，可使心脏骤停于舒张期
●可有软弱无力，四肢松弛性瘫痪和呼吸肌麻痹，腱反射消失，心律紊乱
●心电图改变：早期出现T波高尖，QT时间缩短，随着高钾血症的进一步加重，出现QRS波增宽、幅度下降，P波形态逐渐消失
7.治疗方案
低钾血症的治疗：去除诱因，积极治疗原发病，防止并发症
●首选口服补钾：含钾食物、20%枸橼酸钾溶液、氯化钾缓释片等
●静脉补钾：不宜过早,要见尿补钾,不可在肾功不全未纠正时过早补钾,一般以尿量超过40ml/d或ml/d方可补钾
●补钾量依血清钾水平而定.如仅是禁食者,一般每天给予生理需要量氯化钾2~3克即可；严重缺钾者每日补氯化钾总量不宜超过6~8g
●补钾浓度:不宜超过40mmol/L(即ml液体中钾不能超过3g)；应稀释后经静脉滴注,禁止直接静脉推注,以免血钾突然升高,导致心脏停搏.
●补钾速度:不宜超过20~40mmol/h.成人静脉滴注速度不超过80滴/min.
高钾血症的治疗
●停止钾的摄入
●葡萄糖酸钙10%葡萄糖酸钙10ml～20ml静推或与等量50%葡萄糖稀释后静推
●碳酸氢钠静滴或10ml～20ml静推
●葡萄糖+胰岛素：胰岛素10iu＋10%葡萄糖ml静滴，1h内滴完，必要时4~6h后可重复一次
●利尿剂：速尿、双克（禁用螺内酯、双氢克尿噻）
●透析：最快、最有效的方法
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