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大话低钾血症三原发性醛固酮增
今天来了解下另外一种能引起低血钾的内分泌系统疾病----原发性醛固酮增多症。原发性醛固酮增多症是临床常见的内分泌疾病，表现特点为：血浆醛固酮浓度高、血浆肾素活性低，常见临床表现是低血钾、高血压。
原发性醛固酮症的发现
年，一名美国学者Conn发现1名34岁伴有高血压、严重低血钾、代谢性碱中毒女性患者，其血浆盐皮质激素比健康者高22倍，经手术切除右肾上腺肿瘤后症状消失，经过其研究，年将此症状定义为原发性醛固酮增多症(PHA)，也称科恩综合征。目前已逐渐规范的命名为原发性醛固酮增多症。以往对高血压伴低血钾者进行检查，原发性醛固酮症患病率约占高血压患者的0.4%--2.0%。
原发性醛固酮症低钾的原因
由于醛固酮具有排钾储钠作用，过量的醛固酮可引起潴钠、排钾、细胞外液扩张、血容量增多，血管壁内及血循环钠离子浓度增加，血管对去甲肾上腺素的反应加强等原因引起高血压。原发性醛固酮症早期可没有明显低血钾表现，随着病情逐渐变化，可逐渐出现低钾血症。细胞内钾离子丢失后，钠、氢离子增加，细胞内pH下降，细胞外液氢离子减少，pH值上升呈碱血症。即出现本病症典型的表现：高血压、低血钾、代谢性碱中毒。
原发性醛固酮症的病因
原醛患者中约有70%～80%都为醛固酮腺瘤，另外20%～30%为特发性增生，腺癌较为少见。
原发性醛固酮症低钾血症的治疗
对于因原醛而引起的低钾血症患者，应当根据原醛类型采取相应的治疗措施，单纯补钾很难获得理想的效果。醛固酮瘤患者根治方法为手术切除，术前宜用低盐饮食、螺内酯做准备，以纠正低血钾，并减轻高血压。腺瘤手术治疗效果较好，术后大部分患者血钾、血压得以纠正。对于不能手术的肿瘤患者以及特发性增生型患者，用螺内酯治疗，必要时加用降血压药物。
医院内分泌老年病科郭燕
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