这些药物可引起低钾血症,使用时注意啦

勿怕卵巢过早衰竭 http://www.zgbdf.net/baidianfengjiankangzixun/xiyizixun/m/32298.html

正常人的血清钾（K+）浓度在3.5～5.5mmol/L之间，当血清钾浓度低于3.5mmol/L时称为低钾血症。?引起低钾血症的原因有很多，其中由药物引起的低钾血症就称为药源性低钾血症。

常见引起低钾血症的药物有以下几类：

糖皮质激素

长期服用可的松、泼尼松、甲泼尼龙，有醛固酮样作用，促进Na+-K+交换作用增强，使水、钠潴留，同时肾小球对钾滤过功能也明显增强，促使钾伴随尿液大量排出体外而丢失。

利尿剂

呋塞米、氢氯噻嗪等药物是临床上常用的利尿剂，它们主要通过抑制肾小球对Na+的重吸收从而增加远端肾单位Na+-K+交换，使钾的分泌增加，但利尿剂这种排钠作用反馈性引起醛固酮分泌增加从而发挥其保钠排钾功能，使钾丢失增加。

乙酰唑胺为碳酸酐酶抑制剂，能够抑制肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶，促进K+排出，导致低钾血症。

抗菌药物

青霉素钠、羧苄西林、两性霉素B等，其中青霉素钠是在抗感染药物所致低钾血症的报道中最常见的，其发生机制是抗生素类药物直接影响肾小管对钾的重吸收。青霉素钠分子在肾小管远端解离成不被重吸收的阴离子，使肾小管内、外电位差增大，钾重吸收减少，并使远曲小管和集合管泌钾功能增强，导致钾从尿中流失，从而出现低钾血症。

甘草酸类

复方甘草酸苷中含有甘草酸苷，可出现假性醛固酮症，促进肾脏排钾，引起低钾血症。

β2受体激动剂

沙丁胺醇可增加细胞膜Na+-K+-ATP酶的活性，促进细胞外钾向细胞内转移，而引起低钾血症。

胰岛素和高渗葡萄糖

胰岛素：胰岛素可活化Na＋-K＋-ATP酶功能，使细胞摄取K＋增多。当与葡萄糖液同时静脉输注时，可使细胞内钾量增加，血钾降低。

高渗葡萄糖：输注大量高渗糖可致血糖升高而刺激胰岛素分泌，在胰岛素作用下，糖进入细胞内并带入钾，使血钾降低。

促血细胞生成药物

应用维生素B12和促红素后，新生的红细胞、血小板摄取钾增多，粒细胞集落因子产生粒细胞摄取钾过多。钾从细胞外向细胞内急剧转移而引起低钾血症。

如何防治药源性低钾血症？

预防低钾血症应在使用这些药物过程中定期监测血钾浓度，必要时与钾盐同时使用。

低钾血症的治疗首先是补钾，必要时停用导致血钾降低的可疑药物。轻度低钾血症可口服氯化钾缓释片，或者服用10%氯化钾注射液（原则上不推荐注射液口服），应注意10%氯化钾注射液对胃黏膜刺激性大，且味苦难以服下，建议混合于水或饮料中服用；重度低钾血症需静脉补钾，并且尽量使用等渗氯化钠为稀释剂，不能用5%或10%葡萄糖注射液作为稀释剂，以防止钾离子大量进入细胞内。

除了药物治疗，注意饮食也可以预防低钾血症，可以多吃含钾较多的蔬菜、水果。

含钾较多的蔬菜，如：海带、土豆、菠菜、山药、莴苣、芹菜等。

含钾较多的水果，如：猕猴桃、香蕉、葡萄、橘子、油桃等。

内容：王斌编辑：张艳仙

校对：蒋睿、张福莉、王新宇

预览时标签不可点

转载请注明：http://www.objgw.com/xgyy/12218.html