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护理歌集
透析室护士岗位职责
七点十分准到岗，更衣换鞋上主场
供水供液均正常，开机之后管路上
型号日期查清楚，包装破损勿安装
机器自检需通过，密闭预冲才能做
慢排快冲按原则，充分彻底保安全
遵照医嘱参数设，时间抗凝脱水量
血管评估要准确，望触听诊切莫忘
两次消毒要到位，绳梯穿刺记心间
上机之前身份查，两种方法要用上
引血上机来治疗，二次核对很重要
浓度温度要适宜，管路衔接要紧密
生命体征按时测，定时巡视不忘记
血管通路要警惕，出血血肿出难题
观察病情要仔细，出现异常快处理
各种记录及时记，相互协作人心齐
灌流排气应彻底，树脂分散不抱团
灌流位于透析前，防止凝血又加温
四肢麻木皮肤痒，血滤派上大用场
滤器选择因人宜，血流速度逐渐提
判断疗效怎么样，ktv值计算为依据
生活护理协助做，闲暇之余聊心理
健康宣教定期做，护患和谐普新曲
专业知识要扎实，理念更新服务提
岗位职责记心里，快乐工作真欢喜
控制感染共勉词
医院感染无小事，认真对待每件事
人人都是质控员，全民参与同防范
无菌原则记在心，消毒隔离是核心
个人防护要到位，职业暴露机率小
勤洗手换手套，接触传播能减少
多开窗勤通风，空气流通病菌少
医疗废物分类放，及时清运污染少
限制探视环境好，交叉感染不来找
标准预防很重要，双向保护要强调
感染病例及时报，流程正确早治疗
感染知识掌握好，导管评估要记牢
合理使用抗生素，多重耐药麻烦少
各项监测按时做，细菌超标根源找
大家一起配合好，控制感染能做好
内瘘护理歌
提高透析生存率，自体内瘘需建立
透析病人有活力，优质内瘘是前提
术前告知要到位，知情同意为首要
术后观察应仔细，渗血红肿莫轻视
术侧肢体需抬高，促进回流肿胀消
二至三天需换药，二周之后缝线拆
促进内瘘早成熟，功能锻炼很重要
手握弹力橡皮球，配合使用健瘘操
自我护理更重要，耐心细致做宣教
每日检测二三次，触摸震颤听杂音
震颤强烈为通畅，杂音减弱防瘘闭
内瘘护理应谨慎，千万别把重物提
不戴首饰不受压，衣袖宽松保护它
内瘘限于透析用，禁止采血测血压
透析当日勿沾水，避免感染和损伤
透析次日行热敷，温度适宜防烫伤
促进血管快修复，喜尔舒油均匀擦
护士作为使用者，责任使命赋予我
计划选择和使用，绳梯扣眼来穿刺
血管评估要充分，每次穿刺视考试
一看二摸三听诊，提高穿刺成功率
拔针也要讲技巧，顺应性强很关键
力度适中无出血，血管通路很通畅
绷带捆绑要适宜，避免血栓出难题
如有假性动脉瘤，佩戴护腕防外伤
内瘘使用寿命长，降低费用有保障
患者满意家属喜，生命线上创奇迹
中心静脉置管的护理
中心静脉置管术，血液透析建通路
劲内静脉为首选，代替内瘘作过渡
置管操作应无菌，严格执行手卫生
透析治疗使用前，无菌方巾铺胸前
治疗之前先检查，渗血渗液及缝线
发现异常先处理，换药之后再上机
先消管口再抽吸，确认管腔很通畅
抗凝注入静脉端，引血上机打运转
管路摆放要合理，打折弯曲不允许
透析期间勤观察，必须保证血流量
透析结束冲导管，肝素盐水来封管
按照标识正压封，拧紧无菌肝素帽
置管部位盖贴膜，无菌纱布包导管
导管外露应测量，封管日期要注明
留置导管要安全，妥善固定防滑脱
导管只供透析用，避免采血和输液
如遇导管有堵塞，切勿强行用力推
查明原因再处理，溶栓首选尿激酶
怀疑导管有感染，两套血样送化验
标本出现致病菌，遵照医嘱抗感染
全身感染若加重，导管予以先拔除
留置导管应注意，个人卫生应清理
局部清洁又干燥，出现红肿应处理
导管护理实施好，配合治疗见成效
透析患者饮食指导
透析营养很重要，全面掌握要记牢
六大要素为指标，营养均衡不可少
食品提倡多样化，三高四低把控好
摄取优质蛋白质，动物蛋白为原料
能量供给应充足，谷类薯类最可靠
水分控制最主要，量出为入要遵循
防止出现并发症，水分不宜摄太多
浓茶咖啡少饮用，柠檬薄荷含口中
血压升高限钠盐，腌制食品应拒绝
高钾血症危害大，透析患者远离它
水果蔬菜含量高，采取方法来降钾
蔬菜水煮再烹饪，水果煮后再食用
高钙低磷应提倡，禁食动物的内脏
少食海鲜和干果，菜汤肉汤禁止喝
进餐同时嚼钙片，降磷升钙最有效
经常补充维生素，口服叶酸和Vb6
膳食纤维也需补，清肠排毒是帮手
微量元素应该补，满足机体需要量
改善贫血补充铁，饭后服用疗效好
培养生活好习惯，戒烟戒酒少脂肪
科学饮食有讲究，搭配合理食欲增
精力充沛气色好，回归社会为目标
血液灌流护理要点
透析患者毒素高，血液灌流来治疗
吸附作用很有效，毒物药物清除掉
灌流操作应熟练，操作规程记心间
一支肝素加其中，充分保留三十分
肝素盐水配制好，认真细致行预冲
轻轻拍打排空气，树脂分散勿聚集
灌流位于透析前，防止凝血又加温
灌流连接加抗凝，确保血流很通畅
加强巡视勤观察，防止发生低血压
灌流治疗应强调，监测血流和压力
血液颜色如加深，生理盐水快速冲
动脉压高应注意，提示循环有阻力
显示静脉压力低，滤器凝血应警惕
静脉压高应考虑，静脉滤网有堵塞
动静脉壶有凝块，追加肝素停超滤
吸附经过二小时，达到饱和灌流卸
全程盐水来回血，精力集中不放松
未进空气未失血，患者满意无缺陷
药物中毒有反跳，更换滤器再治疗
时间小于六小时，顺利安全为首要
灌流结束需观察，出血倾向有没有
出血现象如发生，鱼精蛋白来对抗
灌流治疗已普遍，配合抢救很关键
相关知识掌握好，临床应用做指导
作者：山西.医院血透室---赵秀春
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