高血压患者反复无力,竟然因为吃了这种药

78岁的患者，既往有长达20多年的高血压病史，一直都在服用降压药治疗，患者自述平时血压在/95mmHg至/80mmHg之间波动，没有发生过并发症。但是，患者总觉得浑身无力，容易疲乏，而且已经持续了3个月，近日明显加重才来就医。

检查发现，患者血压为/85mmHg，血钾2.4mmol/L（正常值3.5-5.5mmol/L），血钠mmol/L（正常值-mmol/l），未见其他异常。最终诊断为低钾血症。医生给予患者降压、静脉补钾治疗，3天后血钾升至3.8mmol/L，症状缓解后患者出院。但是，7天后，患者再次出现无力症状，就医做了进一步的检查，心脏、大脑和肾脏均未见明显异常，但是，血钾仍在2.1-3.8mmol/L之间波动。

正常来说，血清钾浓度为3.5-5.5mmol/L，低于3.5mmol/L时，患者就会出现症状，也就是发生低钾血症。对于高血压患者而言，医生首先考虑的是服用降压药所致的低钾血症。常用的利尿剂类降压药就有排钾的作用，会导致低钾血证。但是，医生询问后得知，该患者一直服用的都是缬沙坦降压药。

继续追问患者的病史和服药史后，医生得知患者因为冬季反复感冒伴发咳嗽，经常超量服用复方甘草片，每天都吃10-15片，已经连续吃了3个多月。医生随即要求患者停止服用复方甘草片，给予补钾治疗后患者出院。之后再没有复发。

复方甘草片不能滥用！

复方甘草片价格低廉，止咳效果明确，被广泛用于临床中。很多患者在感冒咳嗽时首先想到的就是甘草片，都会自己买来服用。但是，早在年，复方甘草片就已经被列为处方药。甚至被列为国家规定专门管理的药品列表。有些地方要求购买复方甘草片时，不仅需要出具医师开的处方，还需要出示身份证，登记信息，并限量购买。

之所以国家加强对复方甘草片的管理，主要是因为临床常存在该药物的滥用现象。像是上述病例所述，就是因为长期大量服用甘草片所致的不良反应。甘草片中所含有的甘草酸和甘草次酸会致假性醛固酮增多，因此产生保钠排钾的作用，长此以往就会诱发低钾血症。好在甘草片所致的低钾血症是可逆的，一般停药后血钾就能恢复正常。

不仅如此，复方甘草片还会导致水钠潴留、高血压、代谢性碱中毒等，上述患者本身就有高血压，长期服用甘草片对于血压的控制也是极为不利的。

另外，需要特别注意的是，复方甘草片中含有阿片粉，而阿片粉其实就是阿片的粉末，具有中枢性镇咳的作用。这是一种容易引起依赖性的药物，尽管阿片粉在甘草片中含量很低，但若是长期大剂量服用也会有成瘾的风险。这也是国家限量购买的原因所在。

曾有报道，一位62岁的患者，因患有慢性支气管炎长期服用复方甘草片，在连续服用3个月后，出现精神萎靡、流泪流涕等全身不适症状，若不及时用药就感到很痛苦，甚至感到绝望，服药后症状很快就消失，这是典型的成瘾表现。

因此，对于咳嗽的患者而言，一定要严格遵医嘱服用复方甘草片，切忌长期大量服用。若在用药期间出现莫名的乏力、血压升高等症状时，要提防副作用的发生，及时就医。

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