每日一读入院时低钾及早期低钾纠正对危

Influenceofdyskalemiaatadmissionandearlydyskalemiacorrectiononsurvivalandcardiaceventsofcriticallyillpatients

入院时低钾及早期低钾纠正对危重病人生存及心脏事件的影响

Abstract摘要

Objectives:Ourobjectiveswere(1)tocharacterizethedistributionofserumpotassiumlevelsatICUadmission,(2)toexaminetherelationshipbetweendyskalemiaatICUadmissionandoccurrenceofcardiacevents,and(3)tostudyboththeassociationbetweendyskalemiaatICUadmissionanddyskalemiacorrectionbyday2on28-daymortality.

目的：我们的目标是：（1）描述ICU入院时血钾水平的分布；（2）研究ICU入院时低钾血症与心脏事件发生的关系；（3）研究ICU入院时低钾血症和低钾血症第2天纠正与28天死亡率之间的关系。

Design:InceptioncohortstudyfromthelongitudinalprospectiveFrenchmulticenterOUTCOMEREAdatabase(–)

设计：来自法国多中心OUTCOMEREA数据库的纵向前瞻性初始队列研究（-）

Setting:22FrenchOUTCOMEREAnetworkICUs

单位：22法国OUTCOMEREA网络ICU

Patients:Patientswereclassifiedintosixgroupsaccordingtotheirserumpotassiumlevelatadmission:threegroupsofhypokalemiaandthreegroupsofhyperkalemiadefinedasserioushypokalemia[K+]2.5andserioushyperkalemia[K+]7mmol/L,moderatehypokalemia2.5≤[K+]3mmol/Landmoderatehyperkalemia6[K+]≤7mmol/L,andmildhypokalemia3≤[K+]3.5mmol/Landmildhyperkalemia5[K+]≤6mmol/L.Wesortedevolutionatday2ofdyskalemiaintothreecategories:balanced,not-balanced,andoverbalanced.

病人：按入院时血钾水平分为6组：低钾血症3组，高钾血症3组，定义为严重低钾血症[K+]2.5，严重高钾血症[K+]7mmol/L，中度低钾血症2.5≤[K+]3mmol/L，中度高钾血症6[K+]7mmol/L，轻度低钾血症3≤[钾]3.5mmol/L，轻度高钾血症5≤[钾]6mmol/L。我们将低钾血症第2天的演变分为三类：平衡、不平衡和失衡。

Intervention:None

干预：无

Measurementsandmainresults:Of12,patients,(17.4%)hadhypokalemiaand(12%)hadhyperkalemia.PrognosticimpactofdyskalemiaanditscorrectionwasassessedusingmultivariateCoxmodels.Afteradjustment,hypokalemiaandhyperkalemiawereindependentlyassociatedwithagreaterriskof28-daymortality.Mildhyperkalemicpatientshadthehighestmortality(hazardratio(HR)1.29,95%confidenceinterval(CI)[1.13–1.47],p0.).Adjusted28-daymortalitywashigherifserumpotassiumlevelwasnot-balancedatday2(aHR=1.51,95%CI[1.30–1.76],p0.0)andnumericallyhigherbutnotsignificantlydifferentifserumpotassiumlevelwasoverbalancedatday2(aHR=1.,95%CI[0.84–1.60],p=0.38).Occurrenceofcardiaceventswasevaluatedbylogisticregression.Exceptforpatientswithserioushypokalemiaatadmission,thedepthofdyskalemiawasassociatedwithincreasedriskofcardiacevents.

测量及主要结果：12例患者中，例（17.4%）低钾血症，例（12%）高钾血症。应用多变量Cox模型评估低钾血症及其校正对预后的影响。调整后，低钾血症和高钾血症与28天死亡率的高风险独立相关。轻度高钾血症患者死亡率最高（危险比（HR）为1.29，95%可信区间（CI）[1.13–1.47]，p0.）。如果血清钾水平在第2天不平衡（aHR=1.51，95%CI[1.30-1.76]，p0.0），调整后28天死亡率较高；如果血清钾水平在第2天失衡（aHR=1.，95%CI[0.84-1.60]，p=0.38），调整后28天死亡率也较高，但无显著差异。用logistic回归分析心脏事件的发生率。除入院时有严重低钾血症的患者外，低钾血症中钾水平越低与心脏事件的风险增加相关。

Conclusions:Dyskalemiais

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