同等学力西综考前必做题12

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1．动脉粥样硬化脂纹的主要成分是

A．LDL

B．VLDL

C．ox-LDL

D．CM

E．HDL

1、答案：C

解析：脂纹是动脉粥样硬化肉眼的最早病变。巨噬细胞和平滑肌细胞吞噬胆固醇后成为泡沫细胞，内皮下大量的泡沫细胞聚集成脂纹。氧化低密度脂蛋白ox-LDL是进入内皮细胞内膜的脂质蛋白发生修饰而成，可使泡沫细胞坏死、崩解，出现脂质池分解脂质产物，与局部的载脂蛋白共同形成粥样物质。纤维斑块和粥瘤是动脉硬化的基本病变，但出现的较晚，动脉瘤形成是动脉粥样硬化的复合型病变。

2．细胞坏死时形态学改变明显的细胞结构是

A．细胞膜

B．细胞核

C．细胞质

D．线粒体

E．内质网

答案：B

解析：细胞核的形态改变是细胞坏死的主要形态标志，表现为核固缩、核碎裂、核溶解。

3．下列哪个脏器不发生坏疽

A．肺

B．下肢

C．阑尾

D．脑

E．子宫

答案：D

解析：坏疽是指组织坏死并继发腐败菌感染，分为干性、湿性和气性等类型。干性坏疽常见于动脉阻塞但静脉回流尚通畅的四肢末端，湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏，如肺、肠、子宫、阑尾、胆囊等，也发生于动脉阻塞及静脉回流受阻的肢体，气性坏疽也属湿性坏疽，系深达肌肉的开放性创伤合并产生荚膜杆菌等厌氧菌感染所致。脑通常不发生坏疽，多发生液化性坏死。

4．在风湿病中最具有病理诊断意义的病变是

A．心肌变性、坏死

B．心外膜纤维素性渗出

C．心瓣膜疣状赘生物

D．肌纤维的纤维素样变性

E．风湿小结

5、答案：E

解析：风湿病时具有特征性的病变是风湿性肉芽肿，多见于心肌间质，又称为风湿小结或Aschoff小体，对本病有诊断意义。心肌变性坏死、心外膜纤维素性炎、心瓣膜疣状赘生物及肌纤维的纤维素样变性等在风湿病时均可出现，但均非特异性，不能作为组织学上诊断风湿病的主要依据。

1．在风湿病中最具有病理诊断意义的病变是A．心肌变性、坏死B．心外膜纤维素性渗出C．心瓣膜疣状赘生物D．肌纤维的纤维素样变性E．风湿小结1、答案：E解析：风湿病时具有特征性的病变是风湿性肉芽肿，多见于心肌间质，又称为风湿小结或Aschoff小体，对本病有诊断意义。心肌变性坏死、心外膜纤维素性炎、心瓣膜疣状赘生物及肌纤维的纤维素样变性等在风湿病时均可出现，但均非特异性，不能作为组织学上诊断风湿病的主要依据。2．乳腺橘皮样外观常见的乳腺癌类型是A．粉刺癌B．Paget病C．浸润型导管癌D．浸润型小叶癌2、答案：C解析：乳腺橘皮样变是癌细胞累及或堵塞乳腺浅表淋巴管导致的淋巴水肿所致，因此应该是浸润性癌的表现。粉刺癌为导管内原位癌，Paget病为非浸润癌，不会浸润表浅淋巴管。橘皮样变常见于浸润性导管癌。浸润小叶癌主要浸润纤维间质，或沿正常导管分布。3．子宫颈癌最重要的病因是A．HIV感染B．HBV感染C．HPV感染D．HCV感染3、答案：C解析：①HIV（人类免疫缺陷病毒）是AIDS的病因。②HBV（乙肝病毒）是乙型肝炎的病因。③HPV（人乳头瘤病毒）分为低危型及高危型两大类，前者引起乳头状瘤，后者引起鳞状细胞癌。子宫颈癌95%以上为鳞状细胞癌，85%以上由高危型HPV感染所致。感染高危型HPV时，HPV分泌R6、E7两种病毒蛋白质，分别与人类最重要的两个抑癌基因TP53、RB的蛋白质产物结合并使其失活，从而引起子宫颈癌。④HCV（丙肝病毒）主要引起丙型肝炎。故选C。4．下列关于绒毛膜癌病理变化的叙述，错误的是A．大片出血B．滋养层细胞增生C．可见胎盘绒毛D．组织坏死4、答案：C解析：绒毛膜癌是起源于妊娠绒毛滋养层上皮的高度侵袭性恶性肿瘤。组织学特点为滋养层细胞增生、大片出血、组织坏死明显，但是无绒毛和水泡状结构。5.磺胺类药的作用机制是竞争性抑制细菌体内A.二氢叶酸合成酶B.二氢叶酸还原酶C.四氢叶酸合成酶D.四氢叶酸还原酶5.A.磺胺类药的化学结构与对氨基苯甲酸类似，是二氢叶酸合成酶的竞争性抑制剂，抑制二氢叶酸的合成，从而使细菌的核苷酸和核酸合成受阻，影响其生长繁殖。（分子生物学）

内科学

1．急性坏死性胰腺炎的并发症包括

A．消化道出血

B．慢性胰腺炎

C．胰性脑病

D．胰源性腹泻

答案：ABC

解析：急性坏死性胰腺炎的并发挥职能包括：胰腺脓肿、假性囊肿、急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、消化道出血、胰性脑病、败血症、真菌感染、高血糖和慢性胰腺炎等。胰源性腹泻是慢性胰腺炎的临床表现。

2．男性，60岁，近3~4个月来常于上楼、情绪激动、饱餐后出现胸前区压榨性疼痛，以胸骨后为明显，疼痛向左手内侧放射每次发作持续1~3分钟不等，休息后缓解或含服硝酸甘油后缓解，发作时心电图见ST段水平下降0.05mV，T波低平，该例的诊断为

A．不稳定型心绞痛

B．急性冠脉综合征

C．心肌梗死

D．稳定型心绞痛

答案：D

解析：该患者的临床表现均符合稳定型心绞痛。不稳定型心绞痛的特征是心绞痛的症状持续不缓解呈进行性增加，急性冠脉综合征患者常常表现为发作性胸痛、胸闷等症状，可导致心律失常、心力衰竭、甚至猝死；心肌梗死含服硝酸甘油不缓解。

3．用于鉴别COPD和支气管哮喘的试验是

A．过敏原试验

B．支气管激发试验

C．低氧激发试验

D．运动试验

E．支气管扩张试验

答案：E

解析：COPD肺功能表现是以不可逆的气流受限为特点，其气流受限具有不可逆或部分可逆性，支气管哮喘是以可逆的气流受限为特点。

①支气管扩张试验是用于检测气流受限的可逆程度的检查，用于鉴别COPD和哮喘。

②过敏原试验在哮喘的诊断和病因明确方面起到辅助作用。

③支气管激发试验主要用于临床表现不典型哮喘患者的辅助诊断。

④运动激发试验是支气管激发试验的一种，对于药物激发阴性患者可以应用。

⑤低氧激发试验为干扰项。故正确答案为E。

4．急性心肌梗死最常发生的心律失常是

A．房颤

B．室颤

C．室性期前收缩

D．房室传导阻滞

答案：C

解析：75％~95％急性心肌梗死可发生心律失常，最常见的的心律失常是室性期前收缩。

5．慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能引起

A．低钾低氯性碱中毒

B．代谢性酸中毒

C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E．稀释性低的血症

答案：A

解析：利尿剂，尤其是排钾性利尿剂，可造成K+从尿液中丢失，引起低钾。低钾时，一方面H+转入细胞内；另一方面肾小管细胞内的H+排出增加，Na+、HCO3-重吸收增加，产生低钾性碱中毒，常伴有缺Cl-。所以慢性肺源性心脏病患者应用利尿剂易出现低钾、低氯性碱中毒，需要谨慎使用。

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