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每日一药抗抑郁药氟哌噻吨美利曲辛
作者：广东省药学医院主管药师梁灵君
药品分类：抗抑郁药
本药可用于哪些疾病？☆轻、中度抑郁和焦虑。
☆神经衰弱、心因性抑郁，抑郁性神经官能症，隐匿性抑郁，心身疾病伴焦虑和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及药瘾者的焦虑不安及抑郁。
如何使用这个药品？☆成人：通常每天2片；早晨及中午各1片；严重病例早晨的剂量可加至2片。每天最大用量为4片。
☆老年病人：早晨服1片即可。
☆维持量：通常每天1片，早晨口服。
☆对失眠或严重不安的病例，建议减少服药量或在急性期加服轻度镇静剂。
应用本药时有哪些注意事项？☆以下病人使用本品时需谨慎给药：器质性脑损伤、惊厥抽搐、尿潴留、甲状腺功能亢进、帕金森综合征、重症肌无力、肝脏疾病晚期、心血管及其他循环系统疾病。
☆由于其兴奋性，不推荐激动或过度亢奋的病人服用本品。
☆与其他抗精神病药相同，氟哌噻吨可能造成QT间期延长。因此，易感染个体（低钾血症、低镁血症或遗传素质）以及心血管病史患者（如QT间期延长、显著心动过缓、近期急性心肌梗死发作、失代偿性心力衰竭或心律失常）需谨慎使用氟哌噻吨。应避免与其他可能造成QT间期延长的抗精神病药的联合治疗。
☆本品辅料中含有乳糖一水合物。具有罕见遗传性半乳糖不耐受、Lapp乳糖酶缺乏、葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者建议不应服用本品。
☆病人长期服用氟哌噻吨时，需要定期检查心理和神经状态、血细胞计数和肝功能。
☆由于病情和服用本品均能削弱患者的注意力和反应力，服用本品的患者不得开车或操作危险的机器。
本药的常见副作用有哪些？☆精神疾病：失眠、不安、躁动。
☆神经系统疾病：嗜睡、震颤、头晕。
☆眼部疾病：调节紊乱。
☆胃肠疾病：口干、便秘。
☆全身性疾病以及给药部位状况：疲劳。
☆体格检查：心电图QT间期延长。
有以下情况的要注意用药：☆对美利曲辛、氟哌噻吨或本品中任一非活性成分过敏者禁用。
☆禁用于循环衰竭、任何原因引起的中枢神经系统抑制剂（如：急性酒精、巴比妥类或阿片类中毒）、昏迷状态、肾上腺嗜铬细胞瘤、血恶液质、未经治疗的闭角性青光眼。不推荐用于心肌梗死的恢复早期、各种程度的心脏传导阻滞或心律失常及冠状动脉缺血患者。
☆禁止与单胺氧化酶抑制剂同时使用。
☆同其他三环类抗抑郁药一样，美利曲辛也不能用于正在服用单胺氧化酶抑制剂的患者。停止服用非选择性单胺氧化酶抑制剂和司来吉米14天后，以及停用吗氯贝胺至少1天后才能开始使用本品治疗。同样，单胺氧化酶抑制剂的治疗也应在本品停药观察14天后开始。
特殊人群可以服用本品吗？☆老年人患者应服用1片剂量。
☆妊娠期妇女、哺乳期妇女禁用。
☆目前缺乏对婴幼儿、儿童等安全性研究，不推荐儿童使用本品。
如何才能获得本品呢？☆本品为处方药，需医院药房或有资格销售处方药的药店才能获得。
如何保存该药品？☆在25℃以下保存。
审稿专家：广东省药学医院主任药师杨瑾
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