酸碱平衡紊乱一

一、选择题

1．机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是：

A．硫酸

B．尿酸

C．碳酸

D．磷酸

E．乳酸

[答案]C

2．挥发酸是指：

A．磷酸

B．尿酸

C．硫酸

D．碳酸

E．乳酸

[答案]D

3．机体缓冲固定酸的主要缓冲对是：

A．碳酸氢盐缓冲对

B．磷酸盐缓冲对

C．蛋白质缓冲对

D．血红蛋白缓冲对

E．有机酸盐缓冲对

[答案]A

4．机体缓冲挥发酸的主要缓冲对是：

A．碳酸氢盐缓冲对

B．磷酸盐缓冲对

C．血红蛋白缓冲对

D．蛋白质缓冲对

E．有机酸盐缓冲对

[答案]C

5．机体缓冲碱性物质的主要缓冲对是：

A．磷酸盐缓冲对

B．碳酸氢盐缓冲对

C．蛋白质缓冲对

D．血红蛋白缓冲对

E．有机酸盐缓冲对

[答案]B

6．血浆pH主要取决于下列哪种缓冲对的浓度比?

A．HCO3-/H2CO3

B．HPO42-/H2PO4-

C．Pr-/HPr

D．Hb-/HHb

E．HbO2-/HHbO2

[答案]A

7．正常人动脉血pH为：

A．7.15～7.25

B．7.25～7.35

C．7.35～7.45

D．7.45～7.55

E．7.55～7.65

[答案]C

8．正常人SB与AB相等，平均为：

A．20mmol/L

B．22mmol/L

C．24mmol/I，

D．26mmol/L

E．28mmol/L

[答案]C

9．下列哪项是AG增大型代谢性酸中毒的原因?

A．严重腹泻

B．严重糖尿病

C．大量服用氯化铵

D．肾功能不全早期

E．肾小管排酸障碍

[答案]B

10．下列哪项是AG正常型代谢性酸中毒的原因?

A．酒精中毒

B．休克

C．肾功能不全早期

D．大量服用阿司匹林

E．严重贫血

[答案]C

11．代谢性酸中毒时机体的代偿调节，下列哪项最重要的?

A．红细胞内H2CO3释放入血

B．血中H+刺激中枢化学感受器引起呼吸加深加快

C．血中K+向细胞内转移

D．主要由磷酸盐的酸化加强，增加H+排出

E．主要由铵盐排出增强，增加H+排出

[答案]E

12．代谢性酸中毒时机体的代偿调节表现为：

肾内离子交换

细胞内外离子交换

A．

K+_Na+交换减少

H+释出

B．

K+_Na+交换增强

H+释出

C．

K+_Na+交换减少

H+内移

D．

K+_Na+交换增强

H+内移

E．

H+_Na+交换减少

H+内移

[答案]C

13．下列哪项不是酮症酸中毒时的变化?

A．血K+浓度升高

B．血Cl-浓度升高

C．AG增大

D．SB降低

E．BE负值加大

[答案]B

14．下列哪项不是代谢性酸中毒时的变化?

A．AG增大

B．血K+浓度升高

C．血Ca2+浓度降低

D．AB降低

E．PaCO2降低

[答案]C

15．关于肾小管性酸中毒，下列哪项是正确的?

A．PaCO2升高

B．BE正值加大

C．AG正常

D．血C1-浓度正常

E．尿H+浓度增高

[答案]C

16．严重饥饿引起的代谢性酸中毒时，机体可以发生哪种变化?

A．外周阻力血管收缩

B．心肌Ca2+内流增加

C．中枢神经系统抑制

D．血Cl-浓度增高

E．尿H+浓度降低

[答案]C

17．代谢性酸中毒对机体的损伤作用，下列哪项是正确的?

A．心肌收缩力增强

B．心肌自律性增高

C．微动脉对儿茶酚胺的反应性增高

D．脑内ATP生成减少

E．脑内γ-氨基丁酸生成减少

[答案]D

18．代谢性酸中毒时体内酶的活性可以发生哪种变化?

A．γ-氨基丁酸转氨酶活性增高

B．谷氨酸脱羧酶活性增高

C．生物氧化酶活性增高

D．碳酸酐酶活性降低

E．谷氨酰胺酶活性降低

[答案]B

19．临床上纠正代谢性酸中毒常用的碱性药物是：

A．乳酸钠

B．碳酸氢钠

C．柠檬酸钠

D．磷酸氢二钠

E．三羟甲基氨基甲烷

[答案]B

20．下列哪项不是呼吸性酸中毒的原因?

A．重症肌无力

B．呼吸中枢抑制

C．大量胸腔积液

D．严重肺部炎症

E．慢性低钾血症

[答案]E

21．大气道严重阻塞时，机体的主要代偿方式是：

A．血浆碳酸氢盐缓冲对的作用

B．血红蛋白缓冲对的作用

C．肺的调节

D．肾泌H+增加

E．肾泌NH3增加

[答案]B

22．慢性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿方式是：

A．血浆碳酸氢盐缓冲对的作用

B．血红蛋白缓冲对的作用

C．血浆磷酸盐缓冲对的作用

D．肺的调节

E．肾的调节

[答案]E

23．急性呼吸性酸中毒时可发生以下哪项变化?

A．血pH正常

B．BB升高

C．BE正值加大

D．ABSB

E．血Cl-浓度升高

[答案]D

24．急性呼吸性酸中毒对机体主要的损伤是：

A．组织缺氧

B．心肌收缩力降低

c．外周血管扩张

D．心律失常

E．中枢神经系统功能障碍

[答案]E

25．急性呼吸性酸中毒引起中枢神经系统功能障碍的机制是：

ATP生成

γ-氨基丁酸生成

脑血流量

A．

↓

↓

↓

B．

↓

↑

↓

C．

↓

↑

↑

D．

↓

↓

↑

E．

↓

↑

↑

[答案]C

26．下列哪项不是慢性呼吸性酸中毒时的变化?

A．BB升高

B．BE正值加大

C．SB升高

D．ABSB

E．血pH降低

[答案]D

27．呼吸性酸中毒对机体的影响，下列哪项是正确的?

A．心肌收缩力增强

B．心肌自律性增高

C．微动脉对儿茶酚胺的反应性增高

D．脑血管扩张

E．脑内γ-氨基丁酸减少

[答案]D

28．下列哪项是代谢性碱中毒的原因?

A．严重腹泻

B．频繁呕吐

C．酒精中毒

D．严重饥饿

E．严重贫血

[答案]B

29．下列哪项不是代谢性碱中毒的原因?

A．大量输入库存血

B．大量输入生理盐水

C．频繁呕吐

D．肾上腺皮质肿瘤

E．机体缺钾

[答案]B

30．代谢性碱中毒时机体的代偿调节，下列哪项是正确的?

A．血浆HCO3-进入红细胞与Cl-交换

B．血浆碳酸氢盐缓冲系统起较强作用

C．肺的代偿作用很强

D．细胞内K+外移

E．肾泌H+、泌氨减少

[答案]E

31．频繁呕吐引起的代谢性碱中毒时，机体的代偿调节表现为：

肾内离子交换

细胞内外离子交换

A．

K+-Na+交换减少

K+内移

B．

H+-Na+交换减少

K+内移

C．

H+-Na+交换增强

K+内移

D．

H+-Na+交换减少

K+释出

E．

H+-Na+交换增强

K+释出

[答案]B

32．代谢性碱中毒时可发生下列哪项变化?

A．血K+浓度升高

B．尿H+浓度升高

C．BE正值加大

D．PaCO2降低

E．血pH降低

[答案]C

33．下列哪项不是缺钾性碱中毒时的变化?

A．血H+浓度降低

B．尿H+浓度降低

C．PaCO2升高

D．SB升高

E．BB升高

[答案]B

34．缺钾性碱中毒时可出现下述哪项变化?

血HCO3-

血H+

尿H+

A．

↑

↓

↓

B．

↑

↑

↑

C．

↑

↓

↑

D．

↓

↑

↑

E．

↓

↑

↓

[答案]C

35．代谢性碱中毒时各种酶活性的变化，下列哪项是正确的?

A．肾内碳酸酐酶活性增高

B．肾内谷氨酰胺酶活性增高

C．脑内谷氨酸脱羧酶活性增高

D．脑内γ-氨基丁酸转氨酶活性增高

E．生物氧化酶类活性增高

[答案]D

36．代谢性碱中毒对机体的影响，下列哪项是正确的?

A．血Ca2+浓度增高

B．血K+浓度增高

C．脑内γ-氨基丁酸含量增高

D．神经肌肉应激性增高

E．血红蛋白氧离曲线右移

[答案]D

37．代谢性碱中毒时发生面部和肢体肌肉抽动的机制是：

A．血Ca2+浓度降低

B．血Mg2+浓度降低

C．血Cl-浓度降低

D．血Na+浓度降低

E．血K+浓度降低

[答案]A

38．频繁呕吐引起的代谢性碱中毒，下列哪项是正确的?

A．脑内γ-氨基丁酸含量增高

B．神经肌肉应激性降低

C．血红蛋白和氧的亲和力降低

D．肾内H+-Na+交换增强

E．用生理盐水治疗有效

[答案]E

39．下列哪种情况可以引起呼吸性碱中毒?

A．低氧血症

B．低氯血症

C．低钾血症

D．低钠血症

E．低钙血症

[答案]A

40．慢性呼吸性碱中毒时机体的主要代偿方式是：

A．血浆碳酸氢盐缓冲系统的作用

B．细胞内外H+_K+交换

C．红细胞内外HCO3-_Cl-交换

D．肺的调节

E．肾的调节

[答案]E

41．急性呼吸性碱中毒时可发生哪项变化?

A．血pH降低

B．BB降低

C．BE负值加大

D．AB降低

E．血Cl-浓度降低

[答案]D

42．急性呼吸性碱中毒对机体的损伤作用，下列哪项是正确的?

A．脑血流量减少

B．血Cl-浓度降低

C．血总钙量降低

D．神经肌肉兴奋性降低

E．血红蛋白和氧的亲和力降低

[答案]A

43．急性呼吸性碱中毒引起中枢神经系统功能障碍的机制是：

γ-氨基丁酸生成

γ-氨基丁酸分解

脑血流量

A．

↑

↓

↑

B．

↑

↑

↑

C．

↓

↑

↑

D．

↓

↑

↓

E．

↑

↓

↓

[答案]D

44．血气检测结果为AB升高，ABSB，提示有：

A．原发性AG增大型代谢性酸中毒

B．原发性AG正常型代谢性酸中毒

C．原发性呼吸性酸中毒

D．原发性代谢性碱中毒

E．原发性呼吸性碱中毒

[答案]C

45．血气检测结果为AB降低，ABSB，提示有：

A．原发性AG增大型代谢性酸中毒

B．原发性AG正常型代谢性酸中毒

C．原发性呼吸性酸中毒

D．原发性代谢性碱中毒

E．原发性呼吸性碱中毒

[答案]E

46．血气检测结果为HCO3-升高，PaCO2降低，提示有：

A．代谢性酸中毒

B．呼吸性酸中毒

C．代谢性碱中毒

D．呼吸性碱中毒

E．以上都不是

[答案]E

47．血气检测结果为HCO3-降低，PaCO2升高，提示有：

A．代谢性酸中毒

B．呼吸性酸中毒

C．代谢性碱中毒

D．呼吸性碱中毒

E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

[答案]E

48．某糖尿病患者血气检测结果为pH降低，AB降低，PaCO2降低，提示有：

A．AG正常型代谢性酸中毒

B．AG增大型代谢性酸中毒

C．呼吸性酸中毒

D．代谢性碱中毒

E．呼吸性碱中毒

[答案]B

49．某小肠瘘管患者血气检测结果为pH降低，AB降低，PaCO2降低，提示有：

A．呼吸性碱中毒

B．呼吸性酸中毒

C．代谢性碱中毒

D．AG正常型代谢性酸中毒

E．AG增大型代谢性酸中毒

[答案]D

50．某溺水患者血气检测结果为pH降低，PaCO2增高，SB正常，提示有：

A．AG增大型代谢性酸中毒

B．AG正常型代谢性酸中毒

C．呼吸性酸中毒

D．代谢性碱中毒

E．呼吸性碱中毒

[答案]C

51．某支气管哮喘患者血气检测结果为pH正常，PaCO2增高，SB增高，提示有：

A．AG正常型代谢性酸中毒

B．AG增大型代谢性酸中毒

C．代谢性碱中毒

D．呼吸性酸中毒

E．呼吸性碱中毒

[答案]D

52．某频繁呕吐患者血气检测结果为pH升高，SB升高，PaCO2升高，提示有：

A．呼吸性碱中毒

B．呼吸性酸中毒

C．代谢性碱中毒

D．AG正常型代谢性酸中毒

E．AG增大型代谢性酸中毒

[答案]C

53．某癔症患者血气检测结果为pH升高，SB正常，PaCO2降低，提示有：

A．代谢性碱中毒

B．呼吸性碱中毒

C．呼吸性酸中毒

D．AG增大型代谢性酸中毒

E．AG正常型代谢性酸中毒

[答案]B

54．某脑瘤患者血气检测结果为pH正常，SB降低，PaCO2降低，提示有：

A．呼吸性酸中毒

B．呼吸性碱中毒

C．AG正常型代谢性酸中毒

D．AG增大型代谢性酸中毒

E．代谢性碱中毒

[答案]B

55．血浆中pH值主要取决于：

A．PaCO2

B．CO2CP

C．血浆中[HCO3-]

D．血浆中[H2CO3]

E．血浆中[HCO3-]与[H2CO3]的比值

[答案]E

56．SBAB表明可能有：

A．呼吸性酸中毒

B．呼吸性碱中毒

C．代谢性碱中毒

D．呼酸伴代碱

E．代酸伴代碱

[答案]B

57．SBAB表明可能有：

A．呼吸性酸中毒

B．呼吸性碱中毒

C．代谢性酸中毒

D．代酸伴呼碱

E．呼酸伴呼碱

[答案]A

58．能反映呼吸性酸碱紊乱最佳的指标是：

A．AB

B．PaCO2

C．SB

D．AG

E．BE

[答案]B

59．呼吸性酸中毒的治疗关键是：

A．及时用碱性药物纠酸

B．改善肺通气

C．吸氧

D．输入葡萄糖

E．降低高血钾

[答案]B

60．碱中毒患者尿液呈酸性，往往提示有严重的：

A．缺钠

B．缺钙

c．缺镁

D．缺氯

E．缺钾

[答案]E

61．代谢性酸中毒患者的尿液呈碱性，常提示有：

A．严重低钠血症

B．严重高钠血症

C．严重低钾血症

D．严重高钾血症

E．严重高钙血症

[答案]D

62．碱中毒时出现神经肌肉应激亢进，手足搐搦的主要原因：

A．血钾减少

B．血氯减少

C．血钙减少

D．血钠减少

E．血镁减少

[答案]C

63．酸中毒时血钾变化的规律是：

A．升高

B．不变

C．降低

D．先升后降

E．先降后升

[答案]A

64．所谓“阴离子间隙”是指：

A．血清中阳离子减去阴离子

B．血清中未测定的阴离子减去未测定的阳离子的差值

C．血清中阴离子减去阳离子

D．血清中未测定的阳离子减去未测定的阴离子的差值

E．血清中[Cl-]和[HCO3-]之和

[答案]B

65．腹泻引起的低钾血症对酸碱平衡的影响是：

A．代谢性碱中毒

B．呼吸性碱中毒

C．代谢性酸中毒

D．呼吸性酸中毒

E．代酸合并呼酸

[答案]A

66．下列哪项描述是错误的?

A．酸中毒引起血液高凝状态

B．酸中毒直接损伤微血管内皮细胞

C．酸中毒时肝素活性增强

D．酸中毒时凝血因子的活性增强

E．酸中毒时血小板聚集性加强

[答案]C

67．肾小管酸中毒时；

A．阴离子间隙增高

B．血氯水平增高

C．血钾水平增高

D．血钠水平增高

E．以上都不是

[答案]B

68．急性代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是：

A．组织外液缓冲

B．呼吸代偿

C．组织内缓冲

D．肾脏代偿

E．骨骼代偿

[答案]B

69．代偿性呼吸性酸中毒时，机体发生缓冲和代偿调节作用最有效的是：

A．血液缓冲

B．肺的代偿

D．细胞内缓冲

D．肾脏代偿

E．骨骼缓冲

[答案]D

70．酸中毒或碱中毒是指：

A．酸或碱的积聚或丧失

B．血pH值改变超过正常值

C．血中钠或钾的增加或减少

D．血糖过高或过低

E．碱贮备过多

[答案]A

71．反常性酸性尿的出现见于：

A．代谢性酸中毒

B．代谢性碱中毒

C．低钾血症

D．高钾血症

E．高钠血症

[答案]C

72．[HCO3-]继发性升高见于；

A．急性呼吸性酸中毒

B．慢性呼吸性酸中毒

C．代谢性酸中毒

D．代谢性碱中毒

E．呼吸性碱中毒

[答案]B

73．血pH明显下降，BB降低，BE负值增大，PaCO2高于正常时说明有：

A．混合性酸中毒

B．混合性碱中毒

C．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E．代谢性酸中毒

[答案]A

74．酸中毒时心血管系统的变化，下述哪项是错误的?

A．静脉回流减少

B．心收缩力降低

C．外周阻力升高

D．易出现心律失常

E．可加重微循环障碍

[答案]C

75．低氯血症可引起：

A．代谢性酸中毒

B．代谢性碱中毒

C．呼吸性酸中毒

D．呼吸性碱中毒

E．以上都不对

[答案]B

76．严重的急性碱中毒时：

A．血Ca2+浓度升高

B．血K+升高

C．神经肌肉的应激性升高

D．易发生抽搐

E．C+D

[答案]E

77．乳酸性酸中毒时：

A．HCO3-原发性增多

B．HCO3-原发性减少

C．H2CO3原发性增多

D．H2CO3原发性减少

E．HCO3-/H2CO3原发性升高

[答案]B

78．下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因?

A．高热

B．休克

C．长期不进食

D．持续大量呕吐

E．急性肾功能衰竭

[答案]D

79．AG正常型代谢性酸中毒发生于：

A．乳酸酸中毒

B．严重的急性肾功能衰竭

C．酮症酸中毒

D．轻度或中度肾功能衰竭

E．水杨酸中毒

[答案]D

80．能反映代谢性酸中毒的指标是：

A．AB=SB

B．AB↑SB↑

C．AB↓SB↓

D．ABSB

E．ABSB

[答案]C

81．尿液呈酸性的酸碱平衡系乱是：

A．近端肾小管性酸中毒

B．远端肾小管性酸中毒

C．高钾性代谢性酸中毒

D．缺氧引起的乳酸酸中毒

E．乙酸唑胺导致的酸中毒

[答案]D

82．代谢性碱中毒时机体的代偿调节方式是：

A．呼吸加深加快，CO2呼出过多

B．肾脏H+-Na+交换减少，NaHCO3-重吸收减少

C．肾脏排酸保碱功能增强

D．血浆中[H+]增高，被血浆中HCO3-缓冲

E．血浆中[H+]进入细胞被细胞内缓冲物质缓冲

[答案]B

83．慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是：

A．血液缓冲

B．骨胳缓冲

C．肾脏代偿

D．呼吸代偿

E．细胞内外离子交换

[答案]C

84．血氯正常性代谢性酸中毒可见于下列何种情况?

A．休克

B．严重腹泻

C．严重呕吐

D．远端肾小管性酸中毒

E．低钾血症

[答案]A

85．代谢性酸中毒时机体发生缓冲和代偿调节作用最快的方式是：

A．细胞外液缓冲

B．呼吸代偿

C．细胞内缓冲

D．肾脏代偿

E．骨骼缓冲

[答案]A

86．对代谢性H+的缓冲主要依靠：

A．HCO3-缓冲体系

B．血浆蛋白缓冲体系

C．Hb缓冲体系

D．磷酸盐缓冲体系

E．HbO2缓冲体系

[答案]A

87．酸中毒引起心肌收缩力：

A．先增强后减弱

B．先减弱后增强

C．减弱

D．增强

E．不变

[答案]C

88．某肾病患者，测血气为：pH7.30，PaCO24.52kPa(34mmHg)，HCO3-15mmol/L，血Na+mmol/L，CL-mmol/L，应诊断为：

A．正常AG代谢性酸中毒

B．高AG代谢性酸中毒

C．代谢性碱中毒

D．呼吸性酸中毒

E．呼吸性碱中毒

[答案]B

89．某患者血气指标为HCO3-32mmol/L，pH为7.2，应诊断为：

A．代谢性酸中毒

B．代谢性碱中毒

C．呼吸性酸中毒

D．呼吸性碱中毒

E．代酸伴呼碱

[答案]C

90．某糖尿病患者，血气分折结果为pH7.30、HCO3-19mmol/L、PaCO24.5kPa(34mmHg)、血Na+mmol/L、血CI-mmol/L，诊断为：

A．AG正常性代谢性酸中毒

B．AG增高性代谢性酸中毒

C．AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

D．AG正常性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

E．混合性酸中毒

[答案]C

91．某溺水窒息的患儿，其血气分析结果为pH7.15，PaCO.64kPa(80mmHg)，HCO3-27mmol/L，应该诊断为：

A．代谢性酸中毒

B．代谢性碱中毒

C．急性呼吸性酸中毒

D．慢性呼吸性酸中毒

E．代酸合并代碱

[答案]C

92．某53岁患者，因严重糖尿病而入院，查：pH7.18，BE为_12mmol／L，AG20mmol/L，分析此患者发生何种类型酸碱平衡紊乱?

A．呼吸性碱中毒

B．代谢性碱中毒

C．呼吸性酸中毒

D．AG增大型代谢性酸中毒

E．AG正常型代谢性酸中毒

[答案]D

93．某慢性阻塞性肺疾患病人，测得其pH7.32，PaCO28.91kPa(67mmHg)，HCO3-35mmol/L，该病人应诊断为：

A．呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒

B．代谢性碱中毒

C．呼吸性酸中毒

D．代谢性酸中毒

E．呼吸性碱中毒

[答案]C

94．肠梗阻患者因反复呕吐入院，血气分析结果为：pH7．49，PaCO26．4kPa(48mmHg)，HCO3-36mmol／L，应该诊断为：

A．代谢性酸中毒

B．代谢性碱中毒

C．呼吸性酸中毒

D．呼吸性碱中毒

E．混合性酸碱中毒

[答案]B

95．某肺心病患者，因受凉肺部感染一周而住院，血气分析如下：pH7.34，PaCO29.13kPa(70mmHg)，HCO3-36mmol/L，AG10mmol/L应诊断为：

A．常AG代谢性酸中毒

B．代偿性代谢性酸中毒

C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D．代偿性呼吸性酸中毒

E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

[答案]C

96．某肾衰患者，血气测定：pH7.32，PaCO24.0kPa(30mmHg)，HCO3-15mm01/L，该病人应诊断为：

A．呼吸性碱中毒

B．呼吸性酸中毒

C．代谢性碱中毒伴呼吸性酸中毒

D．代谢性碱中毒

E．代谢性酸中毒

[答案]E

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