血液净化净显神威苏北人民医院东院

医院东院神经内科收入一男性67岁患者，主因“头晕伴四肢无力三天，因出现高热、顽固性低血压、低钾血症、肝肾功能及心功能不全，患者病情危重随即转入重症医学科（ICU）。患者心率快，血压低，神志清楚，自诉头痛及四肢无力。刚入院时患者白细胞总数正常，中性稍高，但肌钙蛋白高，心电图有缺血表现，血尿素氮及肌酐均高，血乳酸高达7mmol/l，血肌酸激酶及谷草谷丙均高，很快出现了心肝肾的损害，患者既往身体健康，无高血压心脏病及糖尿病，肝炎肺结核病史，但三天前患者因上感自行治疗后疗效不佳，目前出现了多脏器的损害。PCT回报高达37ng/ml，考虑为严重感染致多脏器功能不全。

医院东院重症医学科（ICU）在抗生素治疗前，积极留取血液标本及痰培养，尿培养送检，积极抗休克的同时进行血液净化治疗。经过东院ICU全体医护人员在患者床旁持续一天一夜努力，患者体温逐渐下降至正常，血乳酸至2mmol/l以下，血压逐步稳定下来，终于转危为安，为后面进一步抢救赢得了时间，最终患者痊愈回家。

抢救成功的秘密武器，除了东院医护人员按脓毒血症指南积极治疗外，就是应用了血液净化。那血液净化是什么？血液净化用咱老百姓的话来讲就是“洗血”它可以替代部分的肝肾功能，可以清除多余的水分，清除体内的“脏东西”——炎症介质，尿素，肌酐及代谢的产物，以及中毒患者的毒物，甚至可以降血脂，使水电解质酸碱维持平衡。临床上主要针对心、肝、肾功能不全，高钠血症，高钾血症，乳酸酸中毒，脓毒血症，高热及中毒患者的使用。

去年医院东院重症医学科应用血液净化机同样成功抢救了一位尿毒症低钾血症心脏骤停的患者。当时患者治疗非常棘手，心肺复苏术后，患者又要脱水降颅压，又要补钾，而患者无尿，生命体征不平稳，血压低，心率快。正是血液净化机代替了部分的肝肾功能，脱水去除了体内毒素，最终让患者平平安安转回了普通病房。

血液净化机治疗有机磷农药中毒的患者，经过用血液灌流的模式治疗1-2次，昏迷患者转为清醒，抢救疗程缩短，后遗症的机率大大下降。医院东院重症医学科（ICU）正是凭借这个秘密武器之一，使抢救成功率上升，“净”显神威。

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