临床上心衰用药往往不是单独一种

(1)适应证:充血性心力衰竭,尤其对伴有心房颤动和心室率增快;对室上性心动过速、心房颤动和心房扑动有效

心力衰竭是由于各种心脏疾病引起的心肌收缩力减弱,导致心排血量不能满足机体代谢需要,出现重要器官、组织血液灌注不足,肺循环和(或)体循环淤血的临床综合症由于心力衰竭的临床发病率与死亡率呈逐年上升趋势,事业单位考试对心力衰竭的考查点也越来越多,其中关于心力衰竭的临床用药更是每年必考核心知识点之一

③神经系统反应:头痛、头晕、视力模糊、黄绿色视等

3.强心苷类药物:正性肌力药洋地黄,具有减慢心率的作用,在增加心肌收缩力的同时,不增加心肌耗氧量

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(5)洋地黄中毒的处理:停用洋地黄类药;停用排钾利低钾血症分级尿剂;补充钾盐;纠正心律失常;对缓慢心律失常,可使用阿托品0.5～1.0mg治疗

(1)排钾利尿药:临床常用药是呋塞米,经常与保钾利尿药如螺内酯合用,预防低血钾用药期间要严密观察水、电解质变化,以防出现低钾、低镁、低钠血症,低钾血症易诱发洋地黄中毒和心律失常

(2)保钾利尿药:不宜和钾盐长期合用以防引起高血钾,肾功能不全患者禁用保钾利尿药

(2)禁忌证:洋地黄中毒或过量为绝对禁忌证,急性心肌梗死24h内,严重房室传导阻滞,肥厚性梗阻型心肌病

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②心血管系统反应:是洋地黄类药物较严重的毒性反应,常出现各种心律失常,以室性期前收缩二联律最常见,也可发生室上性心动过速伴房室传导阻滞、窦性心动过缓等

(2)扩张小静脉:硝酸酯制低钾血症碱中毒剂,代表药物有硝酸甘油,和硝酸异山梨醇(消心痛)

临床上心衰用药往往不是单独一种,而是几种药物联合使用以提高患者生存质量和存活率,体现在事业单位考试中,主要是对临床常用几种药物适用症、副作用及护理要点的考查,中公教育为考生具体总结如下:

(3)好发因素:肾功能不全、低血钾、严重缺氧、急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌损害,年老体弱等

①胃肠道反应:食欲下降、恶心、呕吐等

(4)毒性反应

1.利尿剂:包括排钾利尿剂和保钾利尿剂

(1)扩张小动脉:血管紧张素转换酶抑制剂(acei),包括卡托普利、贝那普利

2.扩血管药物

[:杨朋]

(6)使用洋地黄类药物的护理:给药前测脉率和心率,当病人脉率低于60次/分时应停药