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读心术临床护士最实用心电图攻略，5分
心电图
Electrocardiograph
心电图
心肌的电冲动使身体不同部位的表面产生电位差别，通过心电描记器把这些电位变化记录下来，即为心电图（简称ECG）。是反映心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。
今天就跟着小凯一起学习下心电图的必备知识吧，让你变成一个可以读心的人~?
典型心电图心电图是由一系列相同的组波构成，包括P波，P-R段、QRS段、ST段、T波和U波。
心电图的导联常规使用的心电图导联方法有12种
标准导联：Ⅰ导联（右臂－，左臂＋）；Ⅱ导联（右臂－，左足＋）；Ⅲ导联（左臂－，左足＋）。
加压单极肢导联：aVR导联（右臂）；aVL导联（左臂）；aVF导联（左足）。
单极胸导联：
V1：胸骨右缘第4肋间；
V2：胸骨左缘第4肋间；
V3：在V2与V4连线的中点；
V4：左锁骨中线第5肋间；
V5：左腋前线与V4同一水平；
V6：在腋中线与V4同一水平。
正常心电图的形成P波：反映左、右心房去极化过程中的电位和时间变化。
P-R段：反映兴奋通过房室交界区电位和时间变化，因其传导缓慢，电位变化微弱，表现为等电位线。
QRS波群：反映左、右心室去极化过程中的电位和时间变化。
S-T段：代表心室早期复极的电位和时间变化。
T波：反映心室晚期复极过程中的电位和时间改变。
U波：一般认为是心肌传导纤维的复极所造成，也有人认为是心室的后电位。
正常心电图P波:
振幅＜0.20mv
时间＜0.11sec
I,II,aVF,V4-V6直立，aVR倒置。
PR间期:
正常0.12~0.20sec
QRS波群:
宽度:0.06~0.10sec，≤0.11sec。
V1～V6,R波逐渐增高，S波逐渐减小。
V1导联R/Sl，而V5导联R/Sl。
V5、V6导联R2.5mv，V1导联R1.0mv
aVR导联R0.5mv
aVL导联R1.2mv，aVF导联R2.0mv
I导联R1.5mv
Q0.04sec，同导联1/4R。
STsegment:
V1、V2导联ST抬高0.3mV，V3导联ST抬高0.5，V4~V6导联ST抬高0.10mV。
任何导联ST压低0.05mV。
Twave:
除aVR导联（偶见V1）外的单级肢体导联直立。Twave同导联R波1/10。
QTinterval:
正常0.32~0.44sec.
Uwave:
T波之后的小波，U波增高见于低钾血症。
心电图图示讲解正常心电图
窦性心动过速：
每个心动周期都小于3个格(是左右的格)。
窦性心动过缓：
每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)。
房性期前收缩：
各个波形正常，但是节律不一致，具体来说前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波。
室性期前收缩：
出现宽大畸形的QRS波(注意：这时候R波变宽)，T波与主波方向相反,接下去又是正常的波。
阵发性室上性心动过速：
与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在-次/分之间。在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧张的气氛。
阵发性室性心动过速：
没有正常波形，可见宽大畸形的QRS波及深的T波，有点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。
房颤：
P波消失，代之以大小不等、形状各异的f波。
房扑：
P波消失，代之以大小、形状相同的F波。
II度I型房室传导阻滞：
P-R间期逐渐延长，至QRS波发生一次脱落，周而复始出现。
III度房室传导阻滞：
各个波形正常，但P波的节律与QRS波的节律没有联系，各自维持自己的节律。此图P波次/分；QRS波只有42次/分。
左、右心室肥厚：
心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。通常以QRS波群电压增高为标准。
典型心肌缺血：
ST段水平形或下斜形压低大于0.1mv或抬高0.3mv。V的ST段下移。
急性心肌梗死：
早期：首先T波高大，ST段抬高与高耸直立T波相连。
急性期：出现异常Q波，ST段弓背向上抬高，高耸直立T波开始降低并倒置。
近期：ST段基本恢复至等电位线，T波由倒置逐渐变浅。
陈旧期：ST-T恢复正常，残留坏死Q波。
形态改变代表的疾病P波增宽见于：二尖瓣狭窄或关闭不全;冠心病；高血压；急性左心衰；房内传导阻滞；心房梗死；
P波增高见于：肺源性心脏病；横位心；高血压、冠心病；二尖瓣病变；交界性心律；
P波形态变化见于：房性心律游走；多源性房性早搏（房早）或房性心动过速（房速）；房性并行心律合并房性融合波；双重心房心律等。
P-R间期改变见于；Ⅰ度房室传导阻滞：见于心肌炎；迷走张力增高；房性早搏（房早）；交界性心律；不完全性干扰性房室脱节、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。
P-R段偏移见于：心房梗死；心房复极波明显，可使P-R段压低。
P-R段不等见于；完全性干扰性房室脱节；Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。
QRS波高电压见于：左、右心室肥大；左、右束支传导阻滞；预激综合征；室内差异性传导；室性早搏（室早）、室性逸搏、室性融合波等。
QSR波低电压见于：心包积液、胸腔积液；肥胖、肺气肿；水、电解质和代谢紊乱；心力衰竭（心衰）；心肌炎、心肌病、冠心病。
QSR波宽大畸形见于：束支传导阻滞；预激综合征；室早；心室肥大；高血钾；心肌炎、心肌病；室内差异性传导。
QSR波形态变化见于：多源或多形性室早；房早或房性心室颤动（房颤）伴室内差异性传导；早搏与融合波并存；室性心动过速（室速）或室性并行心律；间歇性预激综合征。
Q波变异见于：左束支传导阻滞；高度顺钟向转位；心肌梗死（心梗）；心肌病；室间隔肥厚；右心室肥大；预激综合征。
ST段压低见于：心肌供血不足；急性非Q波型心梗；束支传导阻滞；预激综合征；心肌病；低钾血症；洋地黄作用；心室肥大。
ST段抬高见于：急性心梗；急性心包炎；早期复极综合征；室壁瘤（持续抬高3～6个月）；变异性心绞痛。
ST段延长或缩短见于。低血钙：ST段延长；高血钙、心动过速：ST段缩短。
T波低平或倒置见于：心肌梗死；心肌缺血；心肌炎、心肌病；心包炎；低血钾、药物（乙胺碘呋酮、奎尼丁）；自主神经功能紊乱；预激综合征；心室肥大；束支传导阻滞、脑血管意外等。
T波高耸见于：急性心梗超急性期；高钾血症；早期复极综合征；脑血管意外；急性心包炎。
TP融合见于：心动过速；房性早搏。
Q-T间期延长见于：Q-T间期延长综合征；脑血管意外；低钾血症；低钙血症；心肌炎、心肌病；室内传导阻滞；酸中毒、低镁血症；奎尼丁、乙胺碘呋酮等药物；
Q-T间期缩短见于：使用洋地黄过程中；高钾血症或高钙血症；心动过速。
u波倒置见于：心肌缺血；高血压、心肌病；主动脉瓣关闭不全、高钾血症；心肌梗死早期。
u波增高见于：低钾血症、高钙血症、低镁血症；冠脉供血不足；药物（奎尼丁、洋地黄、乙胺碘呋酮等）、左心室肥厚、脑血管意外等。先天性心脏病：甲状腺功能亢进：低钾血症、交感张力增高、深吸气、运动等也可见P波增高；间歇性心房内传导阻滞。
P波低平（振幅0.05mV）见于：高钾血症；甲状腺功能低下；心包积液、胸腔积液、肺气肿、气胸。
P波消失见于：窦性停搏、Ⅲ度房室传导阻滞；窦-室传导；房颤或房扑；交界性早搏或交界性心律；阵发性室速等。
P波倒置见于：右位心；左心房心律。
电轴左偏见于：左前分支阻滞；完全性左束支阻滞；下壁心梗；肺气肿；B型预激综合征；高钾血症。
电轴右偏见于：左后分支阻滞；右束支阻滞；右心室肥大；A型预激综合征；前侧壁心梗；垂位心脏。
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