低钾血症的诊断

诊断:血k+在3.0～3.5mmol/l 称为轻度低钾血症,症状较少;血k+在2.5～3.0mmol/l 之间为中度低钾血症,可有症状;血k+<2.5mmol/l 为重度低钾血症,出现严重症状。低钾血症的诊断包括:确定低钾血症,确定低钾血症的病因。

1.确定低钾血症 可根据:①血清钾低于135mmol/l;②心电图检查有低钾图像;③临床表现符合低钾血症。

2.确定低钾的病因 包括:①详细询问病史,如摄食情况、胃肠道症状、排尿及夜尿情况和利尿剂、导泄药和饮酒史;②实验室检查:除钾、钠、氯外,还应检查血钙、镁,低钙、低镁和酸中毒可加重低钾血症。测定尿钾浓度,如果尿钾浓度<20mmol/l,则多为胃肠道丢钾;>20mmol/l,则多为肾外丢钾,但<20mmol/l 并不能排除肾脏丢钾,特别是在摄钠低和刚用过排钾利尿剂者。测定血、尿ph 值,二者均偏碱,提示醛固酮增多;血偏酸,尿偏碱,提示为肾小管性酸中毒。

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