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2020/11/6
中国慢性肾脏病患者血钾管理实践专家共识
中华医学会肾脏病学分会专家组通信作者：陈江华，浙江大医院肾脏病中心，浙江大学肾脏病研究所，浙江省肾脏病防治技术研究重点实验室，杭州，Email:chenjianghuazju.edu.cn肾脏在调节人体钾代谢中起着重要作用。肾衰竭患者易发生急性或慢性高钾血症；肾小管酸中毒、失盐性肾病等患者易发生低钾血症。无论高钾血症还是低钾血症均可引起细胞膜电位异常，导致四肢麻痹、心律失常甚至猝死等严重并发症。中[详细]
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2020/11/3
儿科专家果断确诊ldquo怪病儿
“孩子连着低烧10多天，精神状态差，一天少说都要吐七八次，吃什么吐什么，吐个不停，快把胆汁都吐出来了。这到底是什么怪病啊？”12月31日下午，刘女士一家经朋友介绍带着2岁8个月患儿医院，找到了儿科专家、副主任医师、医院儿科专家冉文阁主任。患儿诺诺的妈妈说，她们来自永清，医院被诊断为上呼吸道感染，但治疗近10天呕吐情况仍不见好转，孩子的脸明显瘦了一圈,往日活泼好动的他如今变得蔫蔫的，一家人十分紧张，[详细]
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2020/11/3
专家专栏丨透析者更需要ldquo
慢性肾脏病患者随着肾功能的逐渐下降，饮食方面的限制或要求越来越需要 ，进入透析阶段的终末期肾脏病患者更是如此，虽然与透析前相比，蛋白质的摄入可以增加一些（每次血液透析大约会丢失7克蛋白质或者相应的 酸），但是需要更加限钠、限水、限磷、限钾。那么对于透析者尤其是初期进入透析的患者，最为苦恼的是怎么吃、吃多少才算是对的？此时，我们推荐透析患者可以试一试记录三天饮食日记，让营养师或者是学习过营养知识的医[详细]
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2020/11/1
917康复职称考试bul
单选题1.下列有关脊髓休克的概念，错误的是A.脊髓休克时损伤平面以下所有神经反射消失B.脊髓休克时球-肛门反射阳性C.脊髓休克期间不能评价损伤严重程度D.脊髓休克可以持续数小时至数月E.脊髓休克期间损伤平面以下的肌肉肯定表现为弛缓性瘫参考答案B球-肛门反射阳性是脊髓休克期结束的标志。2.冠心病心绞痛与心肌梗死的疼痛，其主要鉴别点是A.疼痛的持续时间与强度不同B.疼痛的部位不同C.疼痛的放射部位不同[详细]
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2020/10/30
27岁女子猛喝水,竟上吐下泻失去意识医
喝水都会中毒？这是真的。为了快速憋尿做个B超，一名在南医三院妇产科住院的27岁女子竟然在半小时内快速喝下了毫升的水，导致水中毒失去意识，幸好抢救及时，才恢复了意识。猛灌水一通，几分钟内上吐下泻失去意识据该院妇产科主任王雪峰教授介绍，患者小余因为卵巢囊肿于3月12日住院，住院前2天，由于有很多工作需要完成、交接，工作压力大，她最近都食欲不佳。住院当日，小余需要空腹进行术前检查，一个上午都没有进食，在[详细]
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2020/10/29
血压没降就是降压药有耐药性降压药的正确用
在门店，药店人总能遇到这样的患者：吃着一种降压药，人好好的，过了一年半载，非要换别的降压药来吃。要是问ta为什么，ta总会理直气壮地说，降压药一直只吃一种，会产生耐药性，效果会大打折扣， 换着吃。面对顾客“不合理”的用药要求，药店人该如何进行患教？坚定信心，降压药不会产生耐药性这个知识点很重要，请你首先记住：抗生素常常会在临床上产生耐药性，但常用的降压药不会产生耐药性。那么，为什么顾客会觉得降压药[详细]
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2020/10/28
心内值班宝典心衰合并低钠血症该如何应
病例简介主诉及现病史患者男性，74岁，主因“间断呛咳、咳嗽咳痰半年，气短10余天”入院。患者于半年前无诱因反复呛咳、咳嗽咳痰伴乏力、纳差多次就诊，抗感染治疗后好转。年4月初,再次出现上述症状，轻微活动感气短，无发热、胸憋、胸痛、咽部紧缩感、夜间阵发性呼吸困难等，就诊于我院呼吸科门诊。行胸部CT示右肺中叶、双肺下叶炎症，心脏增大，双侧胸腔积液，肺功能检查示中度限制型通气功能障碍，肺弥散功能正常；支气[详细]
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2020/10/25
世界高血压日各类降压药物,如何合理选
临床上降压药物种类品类繁多，为患者选择合适的降压药是临床医生尤其是心内科医生的基本功。选择合适的降压药能改善高血压患者的治疗依从性和持续性，提高血压控制率，减少心脑血管事件的发生。那么如何合理选择降压药物？请看本文。1、高血压药物分类表1.高血压常见药物分类2、降压药物的四项原则（1）剂量原则：一般人群采用常规剂量，老年人从小剂量开始；（2）优先原则：优先选择长效制剂和固定复方制剂；（3）联合原则[详细]
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2020/10/23
心肌电二
窦房结细胞的动作电位：窦房结细胞属于慢反应电位的节律性活动细胞。窦房结的动作电位幅度小，静息电位（ 复极电位）也小，动作电位没有平台期，只有0/3/4期，窦房结细胞动作电位的4期不稳定，在复极完毕后，就自动地、缓慢的除极使膜电位逐渐减小，即4期自动除极，当除极达到-40mv左右的时候就会发生自动去极化。如果说心房心室肌 的特点是在平台期，那么，窦房结细胞 的特点就是其4期的自动去极化。4期：逐渐衰[详细]
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2020/10/23
重磅发布中华医学会肺癌临床诊疗指南
中华医学会肺癌临床诊疗指南(版)作者：中华医学会中华医学会肿瘤学分会中华医学会杂志社来源：中华肿瘤杂志,,40(12):-.一、概述原发性支气管肺癌简称肺癌，起源于支气管黏膜上皮及肺泡，是我国及世界范围内发病率和死亡率 的恶性肿瘤之一，严重危害人类健康[1]。在我国，随着工业化、城市化的进展所致的空气污染以及吸烟率的居高不下，肺癌的发病率和死亡率仍呈明显上升趋势。据我国国家癌症中心统计，年我国肺癌[详细]
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2020/10/22
抗心律失常临床用药的9大误区,你知道吗
导语药物治疗是抗心律失常治疗的基石，如何正确应用抗心律失常药，取得 效益而规避风险，是治疗心律失常的永恒主题。临床上，在抗心律失常药物使用过程中存在常见9种误区，今天和大家分享一下，希望能在实际诊疗过程中对你有所帮助。1.所有心律失常都必需干预首先要明确一点，并非所有的心律失常都需要治疗。在用药之前，尤其是要筛选出无需治疗的心律失常，包括体检时发现的早搏、无症状性心动过速、心室率不快的房颤、血流动[详细]
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2020/10/20
4年,矮了8cm专家这2种腹泻咳嗽常
来源：科学家庭育儿一晃眼，幼儿园开学也有半个月了。各位家长有没有发现一个现象，和宝宝一个班的同学，总有那么几个“拉仇恨”的！图片来源：科学家庭育儿原创宝宝们的身高差，直接变成了家长们的心理落差！于是就开始纷纷找一些“长高偏方”，恨不得可以养出下一个姚明。不过，我在这里要泼一盆冷水了：长得太快未必是好事！作为从小到大掉了无数个“身高坑”的我，今天想给你们讲讲下面这几件事：①这几种儿童常用药会影响身高[详细]
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2020/10/19
白血病患者高白细胞血症致血清钾测定假性异
作者：医院检验科常人亮邓芳钾是人体细胞内的主要阳离子，血清钾参与机体糖原和蛋白质代谢，维持体液酸碱平衡及渗透压，细胞内钾则保持神经肌肉的应激性及细胞电活动的稳定性，血钾过高会使心肌抑制导致心脏停搏在舒张期；血钾过低心脏会停搏在收缩期。最近，我们发现白血病患者高白细胞血症致血清钾测定假性异常升高2例，现报告如下：01class病例摘要项某某，男，2岁，儿童血液科病人。年2月我院确诊MDS-RAEB-[详细]
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2020/10/19
肾功能不全者长期服用这两种药,易患高血钾
来源：护士网（）原创作者：冯广娟/医院神经内二科案例介绍患者王xx，女，67岁。患者于-07-:26因“右下肢麻木5年，左下肢麻木1年，加重伴双下肢无力1天”以“脑梗死、周围神经病变？”收入院。现病史：5年前无明显诱因出现右下肢麻木，自足底逐渐发展至右膝关节处，1年前出现左下肢麻木，仍以膝关节以下为著，未正规治疗。1天前患者双下肢麻木加重伴无力，自觉站立无力，行走不稳，伴双下肢发胀不适。既往史：高[详细]
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2020/10/17
医生说不配合抢救就会死,病人听后微笑着竖
记忆或许会被风干，灵魂却要永远保持纯粹。——多巴胺夜班，热风袭来。急诊抢救室里热火朝天，一个又一个危重的病人都在同死神艰难的斗争着。但，躺在一号病床上的病人却有着不一样的想法。“医生，他还是不愿意吃药，怎么办？”病人家属一筹莫展的向我寻求帮助。站在我眼前的是病人五十多岁的妻子，她手里还拿着两只塑料药瓶，不知该如何是好。“为什么不吃呢？我已经向他解释过了呀？”接班后的四个小时内我已经反复向病人解释了[详细]
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2020/10/15
培训考核流感诊疗方案国卫办医函2
现在，医院内科、儿科都挤满了病人。感染管理科加紧进行着流感相关知识的培训和考核，下面是诊疗方案。 有考核试题，需要的亲们可以免费使用。一、病原学根据核蛋白和基质蛋白不同，分为甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。二、[详细]
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2020/10/14
儿童低钾血症的诊治仅供专业人士参考
写在文前的话：本文仅供交流学习，诊治疾病前请深入学习教材、指南、药物说明书等，并遵照之。如有不足，欢迎批评指正。低钾血症是儿科常见的电解质紊乱性疾病。钾离子（K+）是机体最重要的阳离子之一，正常人体内钾总量大概是mmol/L（50mmol/kg)，其中98%位于细胞内，细胞外液的钾仅占总体钾的2%，其中约1/4位于血浆，正因为细胞外液的钾不多，所以在补钾时不宜过快，否则可能在段时间内造成血钾升高很[详细]
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2020/10/14
缺钾离猝死不远身体缺钾吃什么每天把这三
进入秋天之后，有很多人都不注意补充钾元素。这种做法是不对的，虽然秋天天气凉爽，人们出汗的量比较少，但钾元素是机体非常重要的元素之一，无论是什么时候，都应该满足机体需求。按照 版《中国居民膳食指南》给出的数据来看，每个人每天需要补充钾元素的含量都要在mg的范围内。在补充充足的情况下，可以让机体维持心肌的功能，保持肌肉组织的兴奋性等等。如果缺钾严重的人，还容易造成低钾血症，平时会出现神经衰弱、浑身无力[详细]
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2020/10/14
血钾越补越低,到底发生了什么
来源：中华现代护理杂志作者：杜亚丽华中科技大学同医院神经外科（转载已获授权）案例患者汪某某，女性，脑膜瘤术后4d，双侧颅腔引流管已拔。晨间护理时，管床护士询问患者有无下床活动，患者诉腿软，没有力气下床。管床护士查看患者抽血结果发现患者血钾只有2.77mmol/L，而术后 天结果为3.4mmol/L，第二天为2.97mmol/L，第三天为2.87mmol/L，再一看患者的口服药单，患者连续口服10％[详细]
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2020/10/10
护理考研必备题及答案文末领取答案
单选1.护理程序的基本理论框架是A、一般系统论B、信息交流理论C、人的基本需要层次理论D、教与学理论E、自理理论2患者陈某为某市领导，住院后每天批阅行政公文到很晚，此患者属于A、角色适应 B、角色行为冲突 C、角色行为强化D、角色行为消退 E、角色行为缺如3艾里克森认为，老年期主要的心理社会性发展问题是A、自主对羞怯或怀疑B、主动对内疚C、信任对不信任D、亲密对孤独E、自我完善对失望4、建筑工人,[详细]
