低蛋白血症伴水肿的护理

定义

低蛋白血症血指浆总蛋白质，特别是血浆白蛋白的减少。血浆蛋白质包括血浆白蛋白、各种球蛋白、纤维蛋白原及少量结合蛋白如糖蛋白、脂蛋白等,总量为6.5～7.8g％。若血浆总蛋白质低于6.0g％，则可诊断为低蛋白血症。

病因

v蛋白摄入不足及吸收不良：各种原因引起的食欲不振及厌食

蛋白质合成障碍：各种原因的肝损害使肝脏蛋白合成能力减低，血浆蛋白质合成减少。

v长期大量蛋白质丢失：血浆，腹膜，尿，消化道

v蛋白质分解加速：长期发热、恶性肿瘤、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进等，使蛋白质分解超过合成，而导致低蛋白血症。

治疗

1.首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原发疾病。

2.若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食，使每日摄入蛋白质达60～80g,保证充足热量供应（千卡/日以上）,并酌情使用促进蛋白质合成的药物。

3.消化功能差者，可予流食或半流食，同时补充足够的维生素。病情严重者，可输入血浆或白蛋白。

护理

1.保持床单平坦、整洁、干燥、柔软，以免碎屑、残渣等损伤皮肤。对出汗较多的病人，更要做好臀、背部的护理。及时更换湿、污的衣服、被褥。经常用温水擦洗受浸渍部位，以保持皮肤光滑，干燥。指导病人穿宽松舒适的全棉内衣，以薄为宜，减少对皮肤的摩擦。

2.皮肤护理避免皮肤长时间受压。经常鼓励或协助病人翻身，必要时1h～2h更换体位1次，同时按摩受压部位。应尽量使用软枕垫支撑起骨骼突出部及易受压部位。协助病人翻身时应避免拖、抽、拽等动作，要保护好病人皮肤的完整性，及时修剪病人指甲，严防抓伤、抓破皮肤等。尽量避免使用热水袋，严防烫伤。

3.水肿严重时，应防止肢体弯曲影响血液回流；下肢水肿必须绝对卧床休息，给予抬高双下肢，适当在床上做主动、被动运动。

4.用药护理遵医嘱正确实施治疗，用药及时、准确、安排合理，并观察、了解病人的反应。视病情使用促进蛋白质合成的药物，输入血浆或自蛋白，酌情给予利尿剂，排除过多的体液。

5.饮食：首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原发疾病。对严重水肿病人应暂时限制食盐，待水肿消退后，则应及时恢复食盐量，以免食欲减退而不能摄入足够的蛋白。若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食，使每日摄入蛋白质达60g--80g，保证充足热量供应。