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四肢无力，小心低钾

在急诊室，可以见到不少四肢无力的病人，他们有的意识还比较清楚，但是手脚却“没力气”，无法自由活动，经过化验，医生诊断为“低钾血症”，要补钾治疗。

那么什么是低钾血症呢？

钾是人体维持正常生命活动必需的一种元素。人体血清中钾的浓度在3.5～5.5mmol/L。通常血清钾3.5mmol/L时称低血钾，同时可引起一系列症状，称为低钾血症。

低钾的常见表现

1.肌无力和发作性软瘫。发生以劳累后较多，多为四肢肌肉无力，头颈部肌肉较少受影响，但是严重时可累及呼吸肌而出现呼吸困难。发作前可有四肢麻木感，继而乏力。患者不能站立，行走，坐着或蹲着不能站起，较轻者可靠手扶支撑物勉强站起，不能自主翻身，也可发生痛性痉挛或手足抽搐。一般情况下，中枢神经系统大都正常，神志清醒，但也可有表情淡漠，抑郁，思睡，记忆力和定向力减退或丧失等精神方面的症状。

2.心悸。低钾可出现多种心律失常和心脏传导阻滞。轻者仅为心动过速；重症者可发生心室纤颤，可导致死亡。检查心电图可出现异常的u波。

3.长期低钾可使肾脏的肾小管受损而引起缺钾性肾病。导致代谢性低钾，低氯性碱中毒。

4.低钾血症可有糖耐量减退，长期缺钾的儿童生长发育延迟。

5.缺钾可使肠蠕动减慢，轻度缺钾者只有食欲缺乏，腹胀，恶心和便秘；严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻，有剧烈的腹痛腹胀。

低钾表现的严重程度取决于细胞内外缺钾的程度及缺钾发生的速度，急性低钾血症症状比相同水平缺钾的慢性低钾血症严重。

主要病因

1.钾摄入减少

一般饮食含钾都比较丰富。故只要能正常进食，机体就不致缺钾。消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者，可能出现缺钾和低钾血症。

2.钾排出过多

（1）经胃肠道失钾常见于严重腹泻、呕吐等伴有大量消化液丧失的患者。

（2）经肾失钾如①利尿药用量；②醛固酮增多；③糖皮质激素过多；④某些肾脏疾病⑤镁缺失等等。

（3）经皮肤失钾在一般情况下，出汗不致引起低钾血症。但在高温环境中进行重体力劳动时，大量出汗亦可导致钾的丧失。