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当糖尿病遇上甲亢，会擦出什么火花
甲状腺功能亢进症合并糖尿病的发生率为3.2%，其中弥漫性毒性甲状腺肿伴糖尿病的发生率为1.7%，结节性毒性甲状腺肿合并糖尿病高达5.6%。1型糖尿病合并甲亢的女性约占总发病率的7.5%，男性约占1.1%；2型糖尿病合并甲亢者中女性约占2.0%，男性占1.1%。由此可见，甲亢合并糖尿病，这可是一件大事！
一、糖尿病为何与甲亢结缘？
糖尿病与甲亢是临床最常见的两种内分泌疾病，两者看似风马牛不相及，但事实上，糖尿病合并甲亢的例子在临床上并不少见，两病既可同时发生，也可先后发生。有些患者在患甲亢同时出现糖尿病，是因为自身免疫紊乱同时殃及甲状腺和胰腺，在这种情况下出现的糖尿病往往是1型糖尿病；而临床更多见的是2型糖尿病合并甲亢，这是一种”一加一”的叠加关系，就是说是在2型糖尿病的基础上又得了甲亢。
二、甲亢对糖尿病有何影响？
甲亢时，甲状腺激素分泌增多，后者可加速肝糖原分解和糖原异生，导致血糖升高；甲亢时胃肠道蠕动增快，促进肠道对葡萄糖的吸收，使餐后血糖升高；甲亢往往合并交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多、活性增强，而儿茶酚胺属于胰岛素拮抗激素，可对抗胰岛素的降糖作用；甲亢患者代谢旺盛，胰岛素降解加速，导致体内胰岛素相对不足。甲亢通过以上机制，导致糖耐量异常或糖尿病加重。
四、如何发现糖尿病合并了甲亢？
糖尿病病情突然恶化，“三多一少”症状加重，并出现用糖尿病无法解释的心慌、出汗、低烧、情绪不稳、烦躁易怒、手颤等症状；或者病人血糖控制较好，但仍有明显的乏力、消瘦、多食、易饥症状；或者血糖控制较好且无严重的心血管疾病，但有不明原因的心动过速；患者直系亲属中有甲亢患者或者患者本人以前曾经患过甲亢。凡有以上情况，要特别留意是否合并甲亢，及时作甲状腺功能测定，如游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）和促甲状腺激素（TSH）检查，以进一步确诊。
五、糖尿病遭遇甲亢7点饮食建议
（1）严格控制碘的摄入。甲亢患者中甲状腺激素分泌过多，而碘是甲状腺激素合成的原料，高碘食物可降低甲亢的治疗效果，因此忌吃含碘多的食物，如海鱼、海带、海虾、紫菜等海产品及黄药子、昆布等药物，烹调时忌用含碘盐（目前市场上已经有专门的无碘盐出售）。
（2）甲亢如果合并心功能不全须需控制钠盐的摄入量，一般轻者控制在每日5克以下，重者控制在1克以下。
（3）甲状腺激素使骨骼的更新率加快，导致骨质脱钙、骨质疏松症的发生，所以要增加富含钙磷的食物摄入量，如牛奶、果仁等。
（4）甲状腺激素不但有利尿作用，还能够加速矿物质的排泄。在尿液中，钾的排泄较钠多，加上钾大量转入细胞内，因此常并发低钾血症或合并周期性麻痹，此时可增加蘑菇、豆类及其制品的摄入量。
（5）当血清各项生化指标均恢复正常，心率在正常范围内，甲状腺肿大消失，体重稳定时，表明甲亢症状得到控制，一般糖代谢紊乱的情况会有所好转，此时应适当减少每日总能量的摄入，以单纯性糖尿病来计算每日总能量。
（6）规律饮食，勿随意添加零食。糖尿病饮食治疗不等于饥饿疗法，合理的搭配食物能够满足机体需要和食欲的要求。
（7）食物种类要多样。不能以食物甜不甜来判断能不能吃，其实糖尿病患者没有绝对不能吃的食物。血糖得到有效控制后，可少量食用含糖量少的水果。
温馨提醒：要谨防低血糖哦！
降糖药物在甲亢控制后，由于胰岛素敏感性增强，如果未及时进行调整，极易发生低血糖。需密切观察，及时治疗。
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