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病理生理学重点知识总结
1、成人体液总量占体重的60%。其中细胞内液占40%，外液占20%。
2、细胞内液主要阳离子K+，主要阴离子HPO42-Pr-，细胞外液主要阳离子Na+，主要阴离子CL-、HCO3-。
3、胶体渗透压一般指血浆蛋白渗透压，通常血浆渗透压在~mmol/L。
4、水的来源：饮水：~、食物水：~、代谢水：，水的排出：尿量：~、不显性失水：、皮肤蒸发：、呼吸道：、粪便：(ml)。
5、水的生理功能A：参与水解、水化等重要反应、B：提供生化反应的场所、C：良好的溶剂，利于运输、D：调节体温、E：润滑作用
6、总钠量：40～50mmol/kg体重，血清[Na+]正常范围：～mmol/L，主要排出途径：肾脏，多吃多排、少吃少排、不吃不排。
7、体液调节及渗透压调节：血浆晶体渗透压升高口渴中枢产生口渴，血管紧张素Ⅱ升高，有效血容量降低刺激分泌抗利尿激素(ADH)，肾远曲小管和集合管对水的重吸收增加。抗利尿激素(ADH)作用：增加远曲小管和集合管重吸收水。促释放因素：1)血浆渗透压↑2)有效循环血量↓3)应激醛固酮作用：促进远曲小管和集合管重吸收Na+，排H+、K+促释放因素：(1)有效循环血量↓(2)血Na+降低(3)血K+增高心房利钠肽(ANF)作用：1)减少肾素分泌2)拮抗血管紧张素缩血管作用3)抑制醛固酮的分泌4)拮抗醛固酮的保钠作用。促释放因素：血容量增加。
8、根据脱水时血浆渗透压的高低进行分类：高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水。
9、高渗性脱水(低容量性高钠血症)：失水失盐，以缺水为主、血清[Na+]mmol/L、血浆渗透压mmol/L。原因：(1)饮水不足;(2)丢失过多。对机体的影响主要是(细胞内液流向组织间液和血浆)口渴、脱水热、尿少、尿比重增加、神经精神症状、血压的变化。先糖后盐、二糖一盐。
10、低渗性脱水(低容量性低钠血症)：失水失盐、以缺盐为主、血清[Na+]mmol/、血浆渗透压mmol/L。原因：(1)丧失大量消化液只补、(2)大量出汗后只补水、(3)肾性失钠。对机体的影响主要是(组织间液和血浆流向细胞内液)皮肤弹性差、眼窝凹陷、血压下降尿量不下降、尿Na+下降。先盐后糖、一盐一糖。
11、等渗性脱水：水盐成比例丧失、血清[Na+]=～mmol/L、血浆渗透压～mmol/L。先盐后糖、一盐一糖。
12、水中毒(waterintoxicaton)：由于ADH分泌增多或泌尿功能障碍引起的机体摄入非电解质水过多，导致稀释性低钠血症或者脑积水等症状。(血清[Na+]mmol/、血浆渗透压mmol/L，但体钠总量正常或增多。)
13、Edema(水肿)：过多液体在组织间隙或体腔中积聚的病理过程。
14、组织液增多的原因：毛细血管血压(静脉压)，2.毛细血管壁的通透性(导致组织液胶体渗透压，过敏、疾病)，血浆胶体渗透压ˉ(白蛋白ˉ)，4.淋巴回流受阻。
15、水肿的特点：水肿液的性状：漏出液、渗出液;水肿的皮肤特点：凹陷性水肿(显性水肿)、隐性水肿;全身性水肿的分布特点——重力效应、组织结构特点、局部血液动力学。
16、血浆钾：3.5~5.5mmol/L，来源：食物、输液中的钾，去路：钾的去路(随尿(90%)、粪、汗液排出，以及和胞内钾进行交换。
17、钾的重要生理功能：维持细胞的新陈代谢、维持神经肌肉的应激性及心脏的正常功能、维持细胞渗透压及酸碱平衡。
18、血清钾浓度低于3.5mmol/L并伴有低血钾的症状。
原因：1.钾摄入不足、2.钾丢失过多、3.钾进入细胞内过多。
对机体的影响：1、急性低钾血症使神经-肌肉兴奋性↓2、心脏的影响：心肌兴奋性降低，心肌传导性降低，心肌自律性提高，心肌收缩性增强。心电图上出现明显的U波。
19、静脉补钾原则：禁止静脉注射，应采用静脉滴注、见尿补钾、严格控制输入液的速度和浓度。
20、高钾血症：血清钾浓度高于5.5mmol/L情况同低血钾相反。
来源：医梦苑
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