北亚特色干燥综合征的整体医学治疗

《干燥综合征的整体医学治疗》被选入《中国煤炭工业医学杂志年7月第16卷第7期》

作者：刘冰杨新娣肖正权李福顺

干燥综合征（Ｓｊｏｇｒｅｎ＇ｓｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＳＳ）［１］是一种以侵犯唾液腺和泪腺等外分泌腺、具有高度淋巴细胞浸润为特征的系统性自身免疫性疾病，患者除有明显的口干、眼干等干燥症状外，还可伴发其他脏器损害，如间质性肺炎、肾小管酸中毒、萎缩性胃炎、肝脏损害等，本病可分为原发和继发，好发于３０～６０岁女性，男女比例为１∶９～１０。国内对万余人调查表明，原发性ＳＳ的发病率为０．２９％～０．７７％［２］，仅次于类风湿关节炎。目前本病病因不明，现代医学治疗尚缺乏有效方法，且毒副作用较大，有一定的局限性。而中医药治疗干燥综合征历史悠久，在宋代的《千机要方》中就已有记载。何静［３］运用养阴增液汤辅助硫酸羟氯喹治疗ＳＳ与单纯应用硫酸羟氯喹作对照，结果白细胞较对照组有了明显升高，ＳＳ－Ａ阳性率由８０％下降到１５％，ＳＳ－Ｂ阳性率由８０％下降到３３％，血沉和肝功较对照组相比较下降更明显。我院整体医学在增液汤基础上加减研制出干燥增液汤，在治疗ＳＳ临床上也收到了良好的成效。

典型病历：

患者，女，４０岁，主因“间断性乏力、口干、眼干９年，加重１ｄ”于２０1２年７月２日入院。患者自２００３年无明显诱因始出现全身乏力，下肢为重，重时不能正常行走，口干，饮水后不缓解，眼干，右眼无泪，左眼泪少，间断性无规律发作，周身多处关节疼痛，无发热、皮疹等症状，行化验检查示低钾，最低时达１．９ｍｍｏｌ／Ｌ，行口腔黏膜活检，诊断为“干燥综合征”，给予甲泼尼龙８ｍｇ／ｄ，隔日１次，后逐渐减量，同时服用免疫抑制剂（具体药物及剂量不详）及补钾对症治疗，每年约服用半年，但每年均有无规律发作，每年２～５次。患者昨日劳累及进食差后再次出现全身无力，需他人扶助行走，伴轻度头晕，无发热、恶心、呕吐等症，查体：脊柱无侧弯，颈椎、腰椎活动无受限。四肢关节无红肿、畸形，无压痛，活动自如。四肢感觉正常，双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅱ级。肱二、三头肌反射、桡骨膜反射正常。双侧Ｈｏｆｆｍａｎｎ征阴性。双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阴性，双侧Ｏｐｐｅｎｈｅｉｍ征阴性。辅助检查：２０１２年７月２日门诊予查小生化示血钾２．４２ｍｍｏｌ／Ｌ，血糖８．０５ｍｍｏｌ／Ｌ，肝肾功无明显异常。尿常规示尿蛋白（＋），余正常。确定诊断：干燥综合征、低钾血症、肾小管性酸中毒。治疗经过：整体医学治疗给予静脉及口服补钾，碳酸氢钠碱化尿液、硫酸羟氯喹抗免疫，同时口服干燥增液汤，经治疗口干、眼干症状明显减轻，于２０１２年７月１１日出院继续口服干燥增液汤、硫酸羟氯喹治疗，后随访病情平稳，口干、眼干、关节疼痛等症状均明显改善。

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