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押题西药综合命中率高达85以上上
一、最佳选择题
A、药学知识
B、调配
C、用药指导
D、与药物有关的服务
E、药物信息的提供
D
药学服务最基本的要素是“与药物有关”的“服务”。所谓服务，即不以实物形式，而以提供信息和知识的形式满足公众某种特殊需要。
2、联合用药可使异烟肼失去抗菌作用的中成药
A、昆布片（碘）
B、麝香保心丸
C、防风通圣丸（麻黄碱）
D、蛇胆川贝液（哌替啶）
E、丹参片（丹1、药学服务的最基本要素是
参酚）
A
抗结核药异烟肼不宜与昆布合用，昆布片中含碘；在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌的功能。
3、处方中常见外文缩写“bid.”，其含义是
A、立即
B、溶液
C、必要时
D、软膏剂
E、每日二次
E
A.立即——St.B.溶液——Sol.C.必要时——prn或sos.D.软膏剂——ung.E.每日二次——bid.
4、处方按性质可分为
A、法定处方、医师处方
B、法定处方、协定处方
C、普通处方、麻醉药品处方
D、医师处方、协定处方
E、普通处方、协定处方
A
处方按其性质分为法定处方和医师处方。1.法定处方法定处方主要指《中华人民共和国药典》、国家食品药品监督管理总局颁布标准收载的处方，具有法律的约束力。2.医师处方医师处方是医师为患者诊断、治疗和预防用药所开具的处方。
5、下列信息源中属于一级信息源的是
A、杂志
B、药典
C、摘要
D、参考书
E、数据库
A
一级文献（原始文献和资料）：以杂志为主二级文献（对原始文献和资料进行的初步汇总和分类）：包括索引和摘要三级文献（对文献资料进行细致地归纳、综合、整理后的出版物，包括:药品标准、药品集、百科类图书、专著、数据库、专业书。（参考书和数据库）
6、药师需要主动向患者提供咨询的情况不包括
A、使用需要进行血药浓度监测（TDM）的患者时
B、患者使用剂量明确，疗效确切的非处方药时
C、当同一种药品有多种适应证或用法用量复杂时
D、患者所用药品近期药品说明书有修改时
E、患者所用药品近期发现严重不良反应时
B
药师应主动向患者提供咨询的几种情况（1）患者同时使用2种或2种以上含同一成分的药品时；或合并用药较多时。（2）当患者用药后出现不良反应时；或既往不良反应史。（3）当患者依从性不好时；或患者认为疗效不理想时或剂量不足以有效时。（4）病情需要，处方中药品超适应证、剂量超过规定剂量时（需医师双签字确认）。处方中用法用量与说明书不一致时。（5）患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时（如有明显配伍禁忌时应第一时间联系该医师以避免纠纷的发生）。（6）使用需要进行血药浓度监测（TDM）的患者。（7）近期药品说明书有修改（如商品名、适应证、禁忌证、剂量、有效期、贮存条件、药品不良反应）。（8）患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良反应。（9）使用麻醉药品、精神药品的患者；或应用特殊药物（抗生素、抗真菌药、抗凝血药、抗肿瘤药、双膦酸盐、镇静催眠药、抗精神病药等）、特殊剂型（缓控释制剂、透皮制剂、吸入剂）者。（10）当同一种药品有多种适应证或用法用量复杂时。（11）药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时。（12）使用需特殊贮存条件的药品时，或使用临近有效期药品时。
7、需要在服药时多饮水的药物不包括
A、降糖药
B、平喘药
C、抗痛风药
D、氨基糖苷类抗生素
E、利胆药
A
抗痛风药应用排尿酸约苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中，应多饮水，一日保持尿量在ml以上，同时应碱化尿液，使酸碱度（pH）保持在6.0以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。抗尿结石药服用中成药排石汤、排石冲剂，或优克龙（日本消石素）后，都宜多饮水，保持一日尿量～ml，以冲洗尿道，并稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉淀的机会。口服降糖药苯乙双胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲时忌饮酒，因酒可降低血糖水平，同时加重对中枢神经的抑制，易出现昏迷、休克、低血糖症状，严重时可抑制呼吸中枢而致死。
8、"简化治疗方案"是提高患者依从性的有效方法，以下方案中最符合此原则的是
A、少用药的方案
B、短疗程的方案
C、注射给药方案
D、使用半衰期较长的药物或缓控释制剂，每日1次给药
E、给予单剂量的普通包装或一日量的特殊包装的药品
D
产生不依从的原因很多，药师有责任和义务对患者进行用药教育，宣传药品知识，并采取适当措施，以提高患者依从性。①用药方案尽量简化，使用半衰期较长的药物或缓控释制剂，每日1次给药。②针对不同患者人群，可选择符合不同人群生理及心理特点的药物，如儿童及老年人避免选择过大的药片，儿童可选择味甜的药品。③要用通俗、简洁的言语向患者说明各个药物的用法用量、注意事项，以及可能产生的不良反应，对老年或耳聋、记忆力差的患者就更要有耐心，最好在药袋或药盒上写清楚，防止错服或误服。④使患者了解药物的重要性，对于效果不易察觉或起效慢的药物，应特别提示患者，告知应坚持服药。⑤告知患者如何鉴别哪些是严重不良反应，若发生不良反应，应采取哪些措施，如果遇到一些自己不能判明的情况时要及时与医生联系，千万不能自作主张。⑥对于记忆力差的老年患者可使用分时药盒，或建议家属、照料者监督其服药，增强用药依从性。
9、大规模研究试验显示，近年上市的环氧酶2抑制剂中，因可导致心血管不良反应风险而退市的药品是
A、塞来昔布
B、罗非昔布
C、吡罗昔康
D、阿司匹林
E、对乙酰氨基酚
B
据美国FDA统计，近40年有种药品撤市，其中33%发生在上市后2年内；50%发生于上市后5年内；半数以上的严重不良反应发生于上市后；10%的药品增加了黑框警告。如发生在年的“拜斯亭（西立伐他汀）”撤市事件，年的万络（罗非昔布）事件，也是由于上市后风险评估发现大剂量服用万络者患心肌梗死和心脏猝死的危险增加了3倍，导致全球撤市。
10、不良反应的评价结果有6级，即：肯定、很可能、可能、可能无关、待评价、无法评价。以下情况可判定为肯定的是
A、ADR与用药时间相关性不密切
B、反应表现与已知该药ADR不相吻合
C、患疾病发展同样可能有类似的临床表现
D、用药与反应发生时间关系密切，但引发ADR的药品不止一种
E、用药及反应发生时间顺序合理，且停药以后反应停止，再次使用，反应再现
E
肯定：用药及反应发生时间顺序合理；停药以后反应停止，或迅速减轻或好转（根据机体免疫状态，某些ADR反应可出现在停药数天以后）；再次使用，反应再现，并可能明显加重（即激发试验阳性）；有文献资料佐证；排除原患疾病等其他混杂因素影响。
11、"关木通事件"，关木通会导致严重的肾毒性，是因为
A、其含有马兜铃酸
B、其含有刺五加
C、其含有二甘醇
D、其含有甲氨蝶呤
E、其含有苯丙素
A
现在教材中并未详细介绍关木通，但建议了解此知识点。关木通中含有马兜铃酸。含有马兜铃酸的中药引致肾损害的主要特点是肾间质纤维化，从而可引起急、慢性肾小管间质性病变，可表现为急、慢性肾衰竭。
12、以下有关新生儿用药特点的叙述中，正确的是
A、新生儿的药物半衰期短
B、新生儿皮下注射用药吸收快
C、药物在新生儿脑脊液中分布较少
D、新生儿局部用药透皮吸收较成人少
E、新生儿体表面积与体重之比较成人大
E
本题考查新生儿用药特点。新生儿体表面积与体重之比相对成人较大(E)。备选答案A、B、C、D均不是正确答案。新生儿酶系不成熟或分泌不足，代谢缓慢，药物半衰期长(A)。新生儿皮下或肌内注射用药，可因周围循环不足而影响吸收分布(B)。新生儿血脑屏障未健全，药物容易进人脑脊液中(C)；新生儿血浆蛋白结合力低，磺胺类等竞争结合血浆蛋白，使血中胆红素进人脑细胞内，导致核黄疸。新生儿皮肤角化层薄，局部用药透皮吸收快(D)，硼酸、水杨酸、萘甲唑啉等可引起中毒。
13、药物治疗的效果不以货币为单位表示，而是用其他量化的方法表达治疗目的药物经济学评价方法是
A、最小成本法
B、最大成本法
C、成本效果分析
D、成本效益分析
E、成本效用分析
C
成本-效果分析：与成本-效益分析的差异在于，药物治疗的效果不以货币为单位表示，而是用其他量化的方法表达治疗目的，如延长患者生命时间等。
14、循证医学的证据分级中，"结果一致的Ⅱ、Ⅲ级临床研究结论或Ⅰ级临床研究的推论"，为几级证据
A、A级
B、B级
C、C级
D、D级
E、E级
B
年英国Cochrane中心联合循证医学和临床流行病学领域最权威的专家，根据研究类型分别制定了详细的分级并沿用至今。推荐强度分A～D四级：A.结果一致的Ⅰ级临床研究结论B.结果一致的Ⅱ、Ⅲ级临床研究结论或Ⅰ级临床研究的推论C.Ⅳ级临床研究的结论或Ⅱ、Ⅲ级临床研究的推论D.Ⅴ级临床研究的结论或任何级别多个研究有矛盾或不确定的结论。
15、根据TDM结果调整给药方案的方法不包括
A、一点法
B、稳态一点法
C、重复一点法
D、计分推算法
E、Bayesian反馈法
D
根据TDM结果调整给药方案 包括稳态一点法、一点法和重复一点法、PK/PD参数法、Bayesian反馈法等。
16、选择药物的首要标准是药物治疗的
A、安全性
B、有效性
C、经济性
D、适宜性
E、规范性
B
药物治疗的有效性是选择药物的首要标准。
17、下列白细胞计数中，不正常的是
A、成人静脉血4.3×/L
B、成人末梢血8.0×/L
C、成人静脉血8.0×/L
D、新生儿16.0×/L
E、6个月～2岁婴幼儿6.2×/L
E
参考范围：成人末梢血（4.0～10.0）×/L成人静脉血（3.5～10.0）×/L新生儿（15.0～20.0）×/L6个月-2岁婴幼儿（11.0～12.0）×/L
18、以下维生素类药物中，可能导致尿液酸碱度降低的是
A、维生素E
B、维生素D
C、维生素C
D、维生素B
E、维生素A
C
尿酸碱度降低（1）疾病 代谢性或呼吸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、尿酸盐和胱氨酸结石、尿路结核、肾炎、失钾性的代谢性碱中毒、严重腹泻及饥饿状态。（2）药物 应用酸性药物，如维生素C、氯化铵等，使尿液pH值降低。
19、一般情况下，为治疗感冒连续服用抗感冒药的时间不应该超过
A、3日
B、5日
C、7日
D、9日
E、14日
C
感冒药连续服用不得超过7天，服用剂量不能超过推荐的剂量，在连续服用1周后症状仍未缓解或消失者，医院向医师咨询。
20、服用胃动力药多潘立酮治疗消化不良，最佳用药时间是
A、睡前
B、餐中
C、餐后1小时
D、餐前1小时
E、餐前10分钟
D
选服多潘立酮片，成人一次10-20mg，儿童一次0.3mg／kg，-目3次，于餐前0.5～1h服用。
21、治疗痔疮的外用非处方药为
A、肛泰膏（栓）
B、痔康片
C、痔炎消颗粒
D、普济痔疮栓
E、云南白药痔疮膏
A
治疗痔疮非处方药——外用药：如肛泰膏（栓）、复方片仔癀软膏、麝香痔疮栓、化痔栓等，用法：外用，一日1～2次。
22、维A酸与过氧苯甲酰联合应用治疗寻常痤疮时，正确的用法是
A、睡前应用过氧苯甲酰凝胶，晨起洗漱后应用维A酸凝胶或乳膏
B、睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧苯甲酰凝胶
C、两药的凝胶或乳膏间隔2小时交替使用
D、将两种药物的凝胶或乳膏充分混合后同时应用
E、前额、颜面部应用维A酸凝胶或乳膏，胸背上部应用过氧苯甲酰凝胶
B
维A酸与过氧苯甲酰联合应用时，在同一时间、同一部位应用有物理性配伍禁忌，应早晚交替使用，即夜间睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧苯甲酰凝胶。
23、荨麻疹大多数属于
A、I型变态反应
B、II型变态反应
C、Ⅲ型变态反应
D、Ⅳ型变态反应
E、Ⅴ型变态反应
A
荨麻疹多与变态（过敏）反应有关，大多数属于I型（速发型）变态反应，少数属于Ⅱ型（细胞毒性）、Ⅲ型（免疫复合物型）反应，但通常所说的荨麻疹为I型过敏反应。另外变态反应是分为4型的，E选项是干扰选项。
24、下列足癣类型中，以冬季多见或加重的是
A、间擦型
B、水疱型
C、鳞屑型
D、角化型
E、体癣型
D
角化型常发生在足跟、足跖、足旁部，皮肤干燥粗厚、角化过度，皮肤纹理增宽，易发生皲裂，四季皆可发生，以冬季多见或加重。
25、治疗哮喘急性发作的首选药物为
A、SABA
B、LABA
C、ARB
D、ACEI
E、CCB
A
SABA（短效β2受体激动剂）治疗哮喘急性发作的首选药物，有吸入、口服和静脉三种制剂。首选吸入给药，常用沙丁胺醇和特布他林。吸入剂包括定量气雾剂（MDI）、干粉剂和雾化溶液。SABA应采取”按需间歇使用“，不宜长期、单一使用。主要不良反应有心悸、骨骼肌震颤和低钾血症。
26、以下关于规范应用糖皮质激素的说法错误的是
A、吸入型糖皮质激素起效缓慢且须连续和规律地应用2d以上方能充分发挥作用
B、吸入型糖皮质激素仅能较低程度地起到支气管扩张作用
C、对COPD患者宜选用吸入型糖皮质激素合并肾上腺素能β2受体激动剂
D、当COPD急性加重时可考虑短期给予全身性激素治疗，待缓解后改为维持量或转为吸入给药
E、稳定期主张应用口服或静脉激素
E
规范应用糖皮质激素（1）吸入型糖皮质激素为控制呼吸道炎症的预防性用药，起效缓慢且须连续和规律地应用2d以上方能充分发挥作用。（2）吸入型糖皮质激素仅能较低程度地起到支气管扩张作用，且给药后需要一定的潜伏期，对COPD患者宜合并应用肾上腺素能β2受体激动剂，以尽快松弛支气管平滑肌。（3）当COPD急性加重时可考虑短期给予全身性激素治疗，待缓解后改为维持量或转为吸入给药。FEV1＜50%预计值且有临床症状及反复加重的COPD患者建议长期规律吸入激素，并推荐联合应用β2受体激动剂为宜。稳定期不主张应用口服或静脉激素。（4）吸入型糖皮质激素长期、高剂量用药时，可能发生全身反应，包括肾上腺皮质功能低下、儿童青少年发育迟缓、骨内矿物质密度减少、白内障和青光眼，虽上述反应发生的可能性和程度远小于口服糖皮质激素治疗，但对长期接受吸入型糖皮质激素治疗的患儿建议定期监测身高。另从接受口服激素治疗转为用吸入丙酸氟替卡松治疗的患者有可能出现肾上腺功能减退，所以应特别小心，并定期监测其肾上腺皮质功能。（5）患有活动性肺结核者及肺部真菌、病毒感染者，儿童、妊娠及哺乳期妇女慎用吸入型糖皮质激素。（6）鉴于少数患者在用药后可发生声音嘶哑和口腔咽喉部位的念珠菌感染，吸入后应立即漱口，以降低进入体内的药量和减少口腔真菌继发感染的机会。（7）如发生感染，则应给予抗菌药物，应用抗菌药物前宜采样进行细菌培养和药物敏感试验。（8）联合应用茶碱等磷酸二酯酶抑制剂时，建议宜进行血药浓度监测。
27、治疗肺炎的抗菌药物疗程一般为
A、3天
B、5天
C、7～10天
D、15天
E、30天
C
肺炎的抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7～10天或更长疗程。
28、下列哪种药物只有灭菌活性，而无早期杀菌活性
A、异烟肼
B、利福平
C、链霉素
D、乙胺丁醇
E、吡嗪酰胺
E
早期杀菌活性:迅速杀伤结核菌，最大限度降低传染性，主要品种有异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、阿米卡星(A)、乙胺丁醇(E)等。灭菌活性：消灭组织内(包括细胞内)的持留菌，最大限度减少复发，主要品种有利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、异烟肼(H)等。
29、患者女58岁，有2型糖尿病史，因头疼、头晕就诊，体征和实验室检查，餐前血糖7.8mmoL/L，餐后血糖11.2mmoL/L，糖化血红蛋白8.8％，血压/96mmHg，蛋白尿1g/24h，推荐在降糖的基础上，合并选用
A、特拉唑嗪
B、氢氯塞嗪
C、二甲双胍
D、赖诺普利
E、氯吡格雷
D
病例分析：本题主要考察高血压合并糖尿病的用药。2型糖尿病往往较早就与高血压并存，往往同时还伴有肥胖和血脂代谢紊乱，属于心血管疾病高危群体。因此应该积极降压治疗，ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，可作为首选，降压目标为＜/80mmHg。
30、治疗高胆固醇血症的首选药物是
A、烟酸
B、益多脂
C、吉非贝齐
D、考来替泊
E、阿托伐他汀钙
E
他汀类是治疗TC类高血脂的首选药物
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