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一般状况下补钾和酮酸中毒DKA状况下补钾
低钾血症有两种:机体的钾是降低的低钾血症,和机体的钾是正常的低钾血症(钾的重分布)。
因为机体98%的钾位于细胞内,是临床测不到的,所以难以判断是否存在整个机体钾缺乏。
然而,细胞外的钾浓度是极其重要的。
尽管细胞内的钾轻度缺乏时,可能血清的钾浓度是正常的,尤其在酸中毒的动物;但多数机体明显钾耗竭的犬猫会出现低钾血症。
低钾血症通常提示细胞的钾耗竭,但也可能是因为钾从细胞外向细胞内的重分布(碱中毒、胰岛素治疗)。
生理盐水和右旋糖的水溶液(D5W)是不含钾的,乳酸林格氏液仅含有4mEq/L的钾也是远远不够的。
维持液中应含有20-30mEq/L的钾。
在给以钾之前,一定要确定尿量是充足的。
如果使用低钾溶液给动物以再水合,建立尿量之后,再给以富钾溶液,可能会更安全。
危及生命的低钾血症是罕见的,所以侵入性地IV补充钾通常是不必要的,其具有潜在的危险性(引起高钾血症心脏中毒)。
IV给以钾的速率不能超过0.5mEq/kg/h。
但是在治疗糖尿病酮酸中毒的状况下,一定要侵入性地IV补钾。
补钾的指导剂量
管理酮酸中毒时,侵入性地补钾
如果呕吐不是问题,优先给以口服补钾。
多数商品化的犬猫粮食含有充足的钾,能纠正轻度的钾缺乏。
对于中度和重度的钾耗竭(如慢性肾衰患猫),可使用商品化的含钾药片和液体。
液体优于药片,因为其吸收更可靠。
每天的总的补钾剂量,根据钾耗竭的严重程度来估计。
应纠正酸碱紊乱,合理地治疗原发性的紊乱。
缘自钾的重分布而出现的低钾血症,可通过对病因的治疗而得以纠正(如纠正酸中毒、或降低胰岛素剂量)。
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