低钾血症1例

董某，女，62岁，6年前间断乏力，偶有双下肢抽搐，诊断为低钾血症，6年来每月监测血钾，曾经最低2.0mmol／l，出现昏迷，间断服用氯化钾片，平均每月服用7-14天，低钾原因不明。既往高血压病史，服用硝苯地平控释片30毫克1次每日。否认糖尿病病史。

血清钾浓度低于3.5mmol/L(正常人血清钾浓度的范围为3.5～5.5mmol/L)称为低钾血症。低钾血症的临床表现。①肌肉无力：是最早症状。轻者四肢软弱无力、肌腱反射减弱或消失；重者可有躯干、呼吸肌无力，甚至可因呼吸肌瘫痪而出现呼吸骤停。②胃肠道症状：腹胀、肠麻痹、肠鸣音减弱或消失。③心血管系统症状：心率加快、心律失常，甚至心室纤颤；心脏扩大、血压下降；心电图异常改变。④化验检查：可有碱中毒；反常性酸性尿。

低钾血症为内分泌科疾病，治疗应针对病因，查找低钾血症的原因是临床工作的重点，原因归为：1.摄入不足2.丢失过多（包括胃肠、肾脏、皮肤）3.细胞内外的转移。

本患者饮食正常，摄入不足不存在。没有腹泻呕吐、大汗等，应该不是胃肠和皮肤丢失过多。患者为中年女性，甲状腺功能正常，考虑低钾周期性麻痹可能性不大，剩下的考虑肾脏丢钾的问题，患者尿钾在正常范围。血气分析，无酸中毒，除外肾小管酸中毒。无肾功能异常，没有慢性肾衰。无库欣表现，无棉籽油服用史，患者未服用利尿剂，无高血糖酮症酸中毒、甘露醇、急性肾衰及应用青霉素及庆大霉素等。行OGTT试验提示未诊断糖尿病。患者高血压病史，肾动脉彩超无肾动脉狭窄，肾上腺CT未见异常。待醛固酮卧立位试验结果回报，再进一步检查明确原因。

如大家出现上述不适症状，需完善电解质检查，早期发现并寻找原因，避免低钾血症对身体造成损害。

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