水电解质酸碱之钾离子低钾血症

钾代谢异常包括低钾血症和高钾血症，以低钾血症多见。

低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L。

1.常见病因有：①钾摄入不足：如长期进食不足或静脉中钾盐补充不足；

②钾丧失过多（为主要病因）：如呕吐、腹泻、胃肠道引流、醛固酮增多症、急性肾衰竭多尿期、应用排钾利尿剂及肾小管性酸中毒等；

③体内钾分布异常：K+向细胞内转移，如代谢性碱中毒等。

2.临床表现：

缺钾三联征：a.肌无力，腱反射消失（肌无力为最早的临床表现）

b.肠麻痹，腹胀

c.心电图表现为T波降低或倒置

3.辅助检查：血清钾3.5mmol/L。典型心电图改变为早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低，Q-T间期延长和U波

4.处理原则：寻找和去除引起低血钾的原因，制定补钾计划。

5.常见护理诊断/问题

（1）活动无耐力与低钾血症致肌无力有关。

（2）有受伤害的危险与软弱无力和意识障碍有关。

6.护理措施

（1）恢复血清钾水平：主要是遵医嘱补钾，其他有加强对血清钾的检测和减少钾的继续丧失如鼓励病人多进食含钾丰富的食物。

补钾原则是：①尽量口服补钾；②见尿补钾；③控制补液中钾浓度：静脉补液中钾浓度不宜超过3g/L；禁止静脉直接推注氯化钾，以免血钾突然升高致心搏骤停。④速度勿快：成人静脉滴注不超过60滴/分。⑤总量限制、严密监测：每日补氯化钾约3-6g。

（2）减少受伤的危险

（3）健康教育长时间禁食者、长期控制饮食摄入者或近期有呕吐、腹泻、胃肠道引流者，应及时补钾，以防发生低钾血症。