奶牛生产瘫痪概述

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牛生产瘫痪（乳热病、低钙血症）常发于生产时或产后不久的成年母牛，是一种急性至最急性，无热的弛缓性瘫痪。通常表现为精神异常、全身麻痹和循环衰竭。

病因

在母牛生产或接近生产时，因开始泌乳使钙进入初乳和乳汁中，导致母体钙水平突然降低。血清总钙含量从正常的8.5～10mg/dL下降到2～7mg/dL。一般而言，母牛会出现血清无机磷水平下降和高血糖。本病可发生于各个年龄段的牛，但最常见于三胎以上的高产牛。娟姗牛发病率较高。临床表现与诊断生产瘫痪常在产后72h内发病，可引起难产、子宫脱垂、胎衣不下、子宫炎、真胃变位和乳房炎。生产瘫痪有3个明显的阶段。第一阶段，动物尚能走动，但出现高度敏感和兴奋症状。病牛可能有轻度的运动失调，侧腹和三头肌轻微颤动，抽动耳朵和上下摆动头部。病牛焦躁不安，拖行后肢和吼叫。如果不进行钙治疗，会发展到更严重的第二阶段。第二阶段，牛不能站立，但可保持卧地姿势。病牛反应迟钝、厌食、鼻镜干燥、体温低和四肢冰冷。听诊出现心动过速和心音减弱。外周脉搏减弱。平滑肌麻痹引起胃肠道阻塞，表现为瘤胃臌气、排便困难和肛门括约肌松弛。当出现排尿困难时，直肠检查到膀胱充盈。牛经常将头伸至侧面，头伸长时与颈部呈S形。第三阶段，牛逐步失去意识直至昏迷。不能保持卧地姿势，肌肉完全松弛，对刺激无反应，并出现严重的瘤胃臌气，因心输出量减少，心率可高达次/min外周脉搏不能感知。如不进行治疗，病牛将在几小时内死亡。鉴别诊断包括：中毒性乳房炎、中毒性子宫炎、其他全身性中毒、外伤（后膝关节伤、髋关节脱位、骨盆骨折、脊髓压迫）、产犊瘫痪综合征（损伤坐骨神经和闭孔神经的L6腰椎根）和筋膜室综合征。其中一些疾病及吸入性肺炎可与生产瘫痪同时发生或并发。

病牛弯头观腹，嘴蹭于地，呈无意识状

病牛反应迟钝，进入昏睡状

奶牛产后瘫痪后，典型的S型卧姿

＊图片引自《奶牛疾病诊治彩色图谱》

治疗

及时恢复血清钙水平，以避免肌肉、神经损伤及卧地不起发生。可采用皮下注射和腹腔注射，但静脉注射葡萄糖酸钙效果最佳。通常将钙浓度添加至每45kg体重5g。多数病例只需给予10%葡萄糖酸钙溶液。不论采用什么方法治疗，都应严格保持无菌操作，以避免注射部位感染。许多溶液中除钙之外还含有磷和镁。虽然没有必要给予磷和镁来治疗无并发症的生产瘫痪，但其不良反应还未见报道。镁可减少钙对心肌的刺激，为PTH的适当分泌所必需，且能治疗低血钙症。钙有心脏毒性，因此应缓慢给予钙制剂（10～20min），同时进行心脏听诊监测。如果出现严重的心律紊乱和心动过缓，应停止给药，待心律恢复正常后再进行。内源性中毒的动物在采用静脉注射钙制剂时易出现心律紊乱。

口服钙制剂不仅可以避免心脏毒副作用，对轻微的产后瘫痪也有效，但不推荐单独用于治疗临床母牛乳热病例。虽然口服含氯化钙的制剂有效，但其对口腔及咽喉部组织有腐蚀性，尤其是需要重复给药时。用丙二醇凝胶剂中的丙酸钙或丙酸钙粉（治疗有效，对组织损伤小，可免氯化钙引起的代谢性酸中毒，同时还可提供糖异生的前体丙酸盐。口服50g可溶性钙，只有4g可被吸收进入循环系统。无论补充何种口服钙，均应注意到低钙血症病牛通常吞咽困难、咽反射迟钝。在给予含钙溶液期间，应注意护理以防发生吸入性肺炎。氯化钙凝胶剂由于不能口服而不适用于牛。对低血钙病牛进行静脉注射钙的治疗可立即起效。神经肌肉功能恢复后可见震颤。心输出量改善后心音增强，心率减慢。平滑肌功能的恢复表现为病牛站立后开始嗳气、排便和排尿。约75%的病牛在治疗后2h内站立。若治疗4～8h后仍未见效，应进行复诊，必要时可淘汰。首次治疗好转的牛25%～30%会在24～48h内复发，应给与额外治疗。建议减少泌乳量以降低复发率。过去曾采用乳房充气法来减少泌乳和钙流失，但是该法易引起乳腺的细菌感染。

预防过去常用的预防方法是在干乳期饲喂低钙饲料。钙的负平衡引起血钙浓度小幅下降，进而刺激PTH分泌，促进骨的重吸收和肾脏产生1，25-二羟维生素D。1，25-二羟维生素D含量的增加能促使骨钙的释放，并提高肠道对钙的吸收率。虽然钙动员增强，但是饲喂低钙日粮的效果不如预期的好。此外，虽然稻草和沸石、植物油等钙结合剂的应用可增强本方法的疗效，但对多数奶牛场而言，低钙日粮不容易配制（钙含量低于每日20g/头）。其他预防低钙血症的方法包括产犊后延迟或不完全哺乳，从而保持乳房压力并减少泌乳量，但可能会加重乳腺的隐性感染，使乳房炎的发病率升高。对易感的产犊母牛进行预防性治疗可减少生产瘫痪的发生。可在产犊或产犊后12h内口服钙锭制剂，或者产后灌服含钙灌服包。近年来，已开发出日粮阴阳离子差法（DCAD）来预防母牛生产瘫痪，该方法能在母牛生产后期和产后早期降低其血液pH。此方法比在产前降低日粮中钙含量更有效、更实用。高钾饲粮会引起多数奶牛发生代谢性碱中毒，从而建立了日粮阴阳离子差法。发生代谢性碱中毒的牛因PTH受体构象的改变而发生低钙血症，从而导致组织对PTH的敏感性降低。缺乏PTH应答反应，可降低骨钙的有效动用和破骨细胞的骨吸收，减少肾小球对钙的重吸收，抑制肾脏对PTH的活化。降低围产期奶牛血液pH的一个重要方法是降低日粮中钾的含量。干乳期奶牛日粮多以常见的玉米青贮为主要组成部分。另一种草料苜蓿有助于维持机体适宜的血液pH。由于苜蓿含钙量高，过去认为干乳期奶牛日粮中不宜含有苜蓿。但实际上钙对牛血液碱性的影响极小。降低干乳期奶牛干草料中钾含量的另一种方法是，不要在种植草料的土壤中施用钾肥。此外，在日粮中添加阴离子盐可颉颃钾、钠等高水平阳离子的作用。通常选用的阴离子盐包括氯化钙、氯化镁、硫酸镁、硫酸钙、硫酸铵和氯化铵。最近研究表明，可用下列公式计算日粮中的离子平衡，以评估不同阴离子盐的酸化作用：DCAD-离子平衡（mEq/kg）=（0.2Ca2++0.16Mg2++Na++K+）-（Cl-+0.6S-+0.64P-）公式表明，影响血液pH的离子主要是钠、钾和氯。圈养不产乳奶牛日粮的适宜值为+～+mEq/kg。应尽可能按需求量供给钠和钾（日粮干物质中添加0.1%的钠和1%的钾）。日粮中应加入氯以抵消低钾对血液碱性的影响。一般日粮中氯的添加浓度比钾少约0.5%，会产生适度的酸化作用。阴离子盐的主要缺点是适口性差，但将其与湿润的、适口性好的日粮（如玉米青贮、啤酒糟和酒糟等）或糖浆混合即可改善。硫酸盐比盐酸盐适口性好，但对血液的酸化作用较弱。日粮硫含量超过干物质重的0.22%，有助于瘤胃微生物的氨基酸合成，但应低于0.4%，以避免发生硫中毒而产生神经症状。应用维生素D3及其代谢产物，可有效预防产后瘫痪的发生。产前5～7d在日粮中加入大剂量维生素D3（0万～0万IU，每日1次）可降低发病率。但若在产犊4d前停止用药，奶牛则更易患病。由于维生素D3具有潜在毒性，应避免超过规定用药期。产犊后，则应饲喂高钙日粮。口服大剂量的钙凝胶剂通常有效。于产前1d、产犊当日和产后1d饲喂g的钙凝胶剂。在目前集约化、规模化的养殖时代，只有合理的预防正确的治疗才能解决奶牛产后瘫痪造成的一系列损失。

＊文章部分内容参考《默克兽医手册》，如有侵权，必删。

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加郎老师

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