低钾血症的治疗方案

mg2+缺乏,则na+-k+-atp 酶不被激活,肾小管细胞则不能泵入k+和泵出细胞内na+,此种情况应测定血镁

1.急性低钾血症应采取紧急措施进行治疗,而不管其病因为何;慢性低钾血症只要血钾不低于3mmol/l,则可先检查病因,然后再针对病因进行治疗

2.补钾 应根据血钾水平而决定血钾在3.5～4mmol/l 者不必额外补钾,只需鼓励患者多吃含钾多的食品,如新鲜蔬菜、果汁和肉类食物即可血钾在3.0～3.5mmol/l 时,要根据病人具体情况确定是否补钾如果病人过去曾患心律不齐、充血性心力衰竭、正在用洋地黄治疗的心衰、缺血性心脏病和有心肌梗死病史者则应补钾患者一般情况良好者可只鼓励吃含钾多的食品,或口服钾制剂血钾低于3.0mmol/l 者则应补钾轻症只需口服钾,以10%氯化钾为首选药1g 氯化钾可提供13.4mmol 的钾每次10～20ml,分次服氯化钾(补达秀)(肠溶氯化钾制剂)可用于慢性缺钾病人,以减少氯化钾对胃肠的刺激氯化钾对所有低钾血症病人均适用,可增加尿中重碳酸盐丢失以消除代偿性碱中毒,有代谢性酸中毒者除外有代谢性酸中毒者则选用重碳酸钾或枸橼酸钾氯化钾味苦,片剂易引起肠溃疡出血和狭窄,可溶于冷水或橘汁中服,病人较易接受对不能耐受口服氯化钾者,可改用重碳酸钾或枸橼酸钾每片重碳酸钾可提供25mmol 的钾,1 片/次,3 次/d前述3 种钾制剂,每天服80mmol 的钾,可使血钾水平从3.2mmol/l 提高到4mmol/l枸橼酸钾中的钾的含量仅为氯化钾的69%,故剂量应比氯化钾大些在口服钾制剂过程中应监测血钾口服后一般在72h 后血钾即上升,如果服后96h 血钾仍未上升,则应怀疑有镁缺乏如果血镁低于0.5mmol/l[1meq/l(正常值1.7～2.8meq/l)],则应肌注50%硫酸镁2ml,第2 天注射2 次,第3 天注射1 次也可用10%的硫酸镁口服,3g/次,每6 小时 1 次,共服4 次重症病人(包括有心律不齐、快速心室率、严重心肌病、家族性周期性麻痹)应静脉滴注钾制剂, 常用制剂也是氯化钾可在5% 的盐水1000ml 中加100mmol(100meq/l)的钾,滴速100ml/h,可补充10mmol(10meq/l)的钾滴速在20～40mmol/h(20～40meq/h)的钾是安全的,但在滴注过程中应监测血钾或用心电图监测对合并有酸中毒或不伴低氯血症者宜补给31.5%的谷氨酸钾溶液20ml 加入5%葡萄糖液中,缓慢静脉滴注,此时不宜用氯化钾(理由见前)静脉补钾过程中应注意:①尿量每天在700ml 以上,或每小时尿量为30ml,在补钾过程中应进行严密监测②补钾溶液的钾浓度一般为0.3%的氯化钾,每天补氯化钾量一般为3～8g在肾功能良好情况下,缺钾严重者每天可补钾240mmol③滴速:以缓慢静滴为原则一般每小时补氯化钾为1g,严重者可每小时补2g④细胞内缺钾恢复比较慢,在停止静脉补钾后,还应继续口服钾制剂1 周,才能使细胞内缺钾得到完全纠正⑤对静脉补钾疗效不好,低钾血症难以完全纠正时,应检查血镁浓度在缺镁情况下,低钾血症难以纠正,补镁后,血钾很快恢复正常水平⑥低钾血症合并有低钙血症时,补钾过程中可出现手足搐搦症,此时应给予补钙

北京治疗白癜风

转载请注明：http://www.objgw.com/jbcs/79.html