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关于补钾，不得不说的事
今天，复习下关于补钾方面的内容。其实，前几天丁香园发布的《补钾≠补氯化钾》已经将这个问题搞得非常透彻了。所以，今天的笔记纯属转载。
不过，首先参考第八版《内科学》，咱们先重温下补钾的注意事项，红色字体是肖大夫的体会：
1.补钾必须检查肾功能和尿量，尿量＞ml/d或30ml/h则补钾安全（有些书写的是尿量超过0.5ml/Kg.h，个人以为还需强调肾脏溶质排泄正常情况下。如肾功能不全时，尿量可能可以达到上述指标，但由于钾的排泄障碍，补钾还是要在严密监测下进行为好）。
2.低钾血症时将氯化钾加入生理盐水中静滴，如血钾已正常，则将氯化钾加入葡萄糖液中静滴，可预防高钾血症和纠正钾缺乏症（以前在急诊科轮转时带教是最反对用葡萄糖液去补钾的，为什么？不懂看前一篇学习笔记），如停止静脉补钾24小时后血钾仍正常，可改为口服补钾。3.对输注较高浓度钾溶液的患者，应持续心脏监护和每小时测定血钾，避免严重高钾血症和（或）心脏停搏（每小时监测！临床上重症患者用微量泵泵钾不少，都做到了吗？）。
4.钾进入细胞内较为缓慢，细胞内外的钾平衡约需15小时或更久，故应特别注意输注中和输注后的严密观察，防治发生一过性高钾血症。
5.难治性血症需注意纠正碱中毒和低镁血症。
6.补钾后可加重原有的低钙血症出现手足抽搐，应及时补给钙剂。（5、6点为什么？留给下次解释吧，大家可以踊跃发言，直接回复北京哪家白癜风医院好根治白癜风什么方法好
