您的当前位置：低钾血症 > 疾病体现 > CSCampCIC2016长安访
CSCampCIC2016长安访
CSCCIC
现场报道西安年9月9日上午，中华医学会第十八次全国心血管大会暨长安国际心血管病论坛（CSCCIC）现场，在“长安访谈”直播中，中国高血压联盟副主席、中医院王文教授，中华医学会心血管病分会副秘书长、医院钱菊英教授，新疆医院心血管中心副主任、高血压科主任徐新娟教授就血压达标和靶器官保护展开讨论，分析影响血压达标的因素，探讨提高我国血压达标率并减少靶器官损害的降压治疗策略。《门诊》杂志于直播结束后医院孙宁玲教授对该话题进行了总结和点评，聆听她对高血压防治策略的深入见解。
王文：联合治疗或复方制剂使用可能是提高达标率的关键措施
年卫生部数据及国家心血管中心全国高血压调查均显示，我国高血压人群知晓率、治疗率和控制率有明显提高。但相较均达40%以上的知晓率和治疗率，控制率仍偏低，只有14％～17％。影响患者血压达标的主要因素包括患者对高血压危险性认识不足致使依从性较差，以及联合治疗率相对较低。而联合治疗是血压达标的关键，在由我牵头的国家十一五项目“高血压综合防治研究”（CHIEF）中，家医院联合入选13,例高血压患者，起始给予两种降压药物联合治疗，血压达标率可以达到80％以上。美国一项研究也证实，起始单药治疗血压达标率仅约40％，而起始联合治疗可以达到70％～80％。因此联合治疗或者复方制剂的使用可能是提高血压达标率的关键措施。
钱菊英：降压达标对改善冠心病患者预后至关重要
Framingham研究明确了与心血管事件相关的危险因素，包括传统的“三高”以及年龄、吸烟、家族遗传背景等。无论是收缩压还是舒张压的升高都会因血流剪切力的变化等影响内皮功能，促进动脉粥样硬化的发生与发展。冠心病患者接受过血运重建后，除进行局部治疗外，更需要预防其他部位新生血管斑块事件的发生。其中，降压达标是减少卒中和冠心病以及心力衰竭事件的重要措施。血压控制不好，有些斑块可能更容易破裂，导致心血管事件。对于因缺血性心脏病出现心功能不全的患者，血压控制更是改善预后的重要措施。
徐新娟：合并肾损害的高血压患者降压优选ARB类药物
我国高血压及由此导致的肾脏病患者数量越来越多，应早期加以干预，而不是发生慢性肾脏病（CKD）才采取措施。首先要个体化评估，而后选择合理的降压药物。肾脏损害早期指标是微量白蛋白尿，已有大量研究显示，RAS抑制剂ARB或ACEI可以减少微量白蛋白尿，发挥肾脏保护作用。因此，对高血压伴微量白蛋白尿甚至eGFR降低的患者，若无其他危险因素或非多脏器病变，则降压首选具有肾脏保护作用的ARB或ACEI。ARB类药物保护肾脏方面的循证证据可能更为充分。另外，ARB类药物（如奥美沙坦）除全方位阻断AT1受体作用外，近几年研究发现，奥美沙坦可以升高具有心血管保护作用的ACE2和Ang（1-7），在扩张血管同时也给肾脏带来益处。高血压对肾脏的不良影响主要由高灌注引起，即使是刚出现微量白蛋白尿的患者，在实现初级目标（＜/90mmHg）后，也应继续降压至＜/80mmHg，单药治疗控制不佳时，应选择以RAS抑制剂（如奥美沙坦）为基础的联合治疗或者单片复方制剂。
王文：降低血压是预防心血管疾病和靶器官损害的关键
降压治疗的靶器官保护作用比较明确，不仅可以使卒中风险降低40％～50％，冠心病风险降低20％～30％，还可使心力衰竭风险减少约50％，并可减少肾脏病以及其他血管事件。降压治疗作为预防心血管疾病的重要基础措施越来越受到政府重视。对中国疾病预防控制中心（CDC）死亡与高血压数据进行分析发现，我国71％的卒中死亡和54%的心肌梗死死亡与高血压相关，因此高血压防控肯定是我国目前遏制心脑血管死亡增加态势的切入点和重要手段。
钱菊英：多学科合作，推动血管疾病防治工作进展
高血压可以引起心脑血管事件，且心脑血管死亡是中国首位死亡原因。现在的学科分科越来越细，可能心脏科医生只云南最好的白癜风医院白癜风医院哪家最好
