钾代谢紊乱

项目

低钾血症

高钾血症

血钾

3.5mmol/L

5.5mmol/L

原因与

机制

1.钾的摄入不足

2.钾的丢失过多

3.钾的分布异常

1.肾排钾减少

2.细胞内钾释出

3.钾的摄入过多

神经肌肉

急性

兴奋性降低（超极化阻滞）。

⑴骨骼肌软弱无力，弛缓性瘫等.

⑵平滑肌兴奋性降低恶心、呕吐、厌食等

⑴轻度高钾时,兴奋性增高。手足感觉异常，肌肉震颤、疼痛、腹泻、肠绞痛

⑵严重高钾兴奋性降低，甚至出现四肢无力，腱反射消失或弛缓性瘫。

慢性

肌细胞兴奋性变化不大

膜电位变化不大

对心肌的影响

⑴心肌兴奋性增高.

⑵,心肌传导性降低.

⑶自律性升高.

⑷心缩性增强

⑴心肌兴奋性增→心肌兴奋性下降

⑵即心肌传导性降低.

⑶自律性降低.

⑷心缩性降低.

防治原则

1.治疗原发病

2.补钾原则：

⑴尽量口服补钾;

⑵禁止静脉推注钾

⑶静脉补钾宁慢毋快，量为60-80mmol/d，钾浓度不宜超过40mmol/L。

⑷见尿补钾

1.治疗原发病

2.降低体内钾的总量

3.促进钾向细胞内转移

4.钙剂或钠盐拮抗

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