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常见心电图表现及处理之高钾血症
正常人体血清钾浓度3.5-5.5mmol/L，高于5.5mmol/L，称为高钾血症；超过7.0mmol/L，为严重高钾血症。高钾血症常见于急慢性肾功能不全、无尿或尿量明显减少时、糖尿病酮症酸中毒、挤压综合征等。静脉输钾过多，肾上腺皮质功能减退、酸中毒等也可发生高钾血症。高钾血症的心电图表现：高钾血症的治疗：（1）急性严重高钾血症：既要对抗钾对心肌的毒性，也要迅速降低血钾浓度。对抗钾对心肌的毒性：立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml，于5-10min注完，如果需要，可在1-2min后再静注1次，以迅速消除室性心律不齐。因钙的作用维持时间短，故在静脉推注后，接着应持续静脉滴注。可在生理盐水ml或5%葡萄糖液中加入10%葡萄糖酸钙20-40ml静脉滴注。钙对血钾浓度无影响。降低血钾的方法：主要目的是将血浆与细胞外钾暂时移入细胞内。可静脉滴注高渗葡萄糖及胰岛素，25%-50%葡萄糖液60-ml，每2-3g葡萄糖加胰岛素1U静脉推注，接着静脉滴注10%葡萄糖液ml，内加胰岛素15U。如遇心衰或肾脏病人，输注速度宜慢；如果要限制入水量，可将葡萄糖液浓度调高至25%-50%。
在滴注过程中密切监测血钾变化及低血糖反应。
亦可静脉推注5%重碳酸氢钠溶液，继以5%碳酸氢钠-ml静脉滴注。
此方法对有代谢性酸中毒病人更为适宜。应当注意的是碳酸氢钠不能与葡萄糖酸钙合用，合用会产生碳酸钙沉淀。对用透析维持生命的终末期肾衰病人效果则不理想。
透析为最快和最有效方法。
可采用血液透析或腹膜透析。（2）轻中度高钾血症：首先要去除高钾血症的病因，或治疗引起高钾血症的原因，停止可导致血钾升高的药物。采用低钾饮食，每天摄入钾限于50-60mmol。阳离子交换树脂以减少肠道钾吸收和体内钾的排出。北京白癜风医院哪家最好治疗皮肤病最好医院在哪里