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低钠血症的临床表现
低钠血症的临床表现低钠血症的临床表现严重程度取决于血Na和血钠下降的速率。血Na在mmol/L以上时,极少引起症状,Na在~mmol/L之间时,也只有胃肠道症状。此时主要症状为软弱、乏力、恶心呕吐、头痛嗜睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。
临床表现有抽搐、木僵、昏迷和颅内压升高症状,严重者可出现脑幕疝。如果低钠血症在48小时内发生则有很大危险,可导致永久性神经系统受损的后果。
慢性低钠血症者,则有发生渗透性脱髓鞘的危险,特别在纠正低钠血症过分或过快时易发生。除脑细胞水肿和颅高压临床表现外,由于血容量缩减,可出现血压低、脉细速和循环衰竭,同时有失水的体征。总体钠正常的低钠血症则无脑水肿的临床表现。3检查三种类型的低钠血症均有血浆渗透压降低、血钠降低、总体钠正常的低钠血症,两者降低都不明显。
此外,总体钠丢失的低钠血症还有血钾、血浆蛋白和血细胞比容和血尿素氮升高,提示存在血容量不足,尿量、尿钠和氯化物则减少,尿比重升高,血pH值常低。
高血容量性低钠血症(即稀释性低钠血症)除血钠和血浆渗透压与失钠性低钠血症(低血容量低钠血症)相同外,其余实验室检查结果则与之相反,血容量正常的低钠血症的前述实验室检查则变化较大,血钠只稍低于正常。根据临床表现选做心电图、B超、脑CT等。
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