痛风，你要痛到几时

高尿酸血症和痛风也是目前呈上升趋势的一种慢性疾病。常常与高血压、糖尿病、高血脂症、肥胖相伴，是与膳食营养密切相关的代谢性疾病。痛风虽是一种很古老的疾病，但现在也成为流行病的一种。

痛风是体内嘌呤代谢发生了紊乱引起的疾病。实际上，对这个病的认识已经有多年了，起初人们叫它“王者之疾”、“帝王病”，因为罗马、西班牙、英国、法国的20余位国王都终生被痛风所折磨，甚至致残，中国元朝的忽必烈因痛风性关节炎，下肢变形而不能骑马作战。科学界的几位名人如本雅明、富兰克林、达芬奇、伽利略、马丁·路德·金都是被痛风折磨得死去活来的名人。所以，过去百姓对痛风比较陌生，那是富人、当官的人专有疾病，又有“聪明人的病”之称。

西方民间的传说认为，痛风是被魔鬼咬住了脚，并往关节内注入了黑色毒液。著名漫画家詹姆期·吉尔瑞的有名个漫画“痛风”中，画着一个凶恶的魔鬼在咬噬着人们的脚。

痛风是中文名字，因为它的痛像风一样。突然来啦，6～7天又突然走了。哲学家苏格拉底说“痛风”是一种“不能行走的病”。这就告诉我们，痛风会急性发作也可缓解。影响或损害我们的双下肢关节，还可以引起残废的。因此，富裕起来的国人要警惕，痛风已经开始袭击我们了。

痛风是人体内嘌呤代谢紊乱所引起的疾病。嘌呤是人体内的一种物质，以嘌呤核苷酸的形式存在，来源于核酸，在肝脏合成。嘌呤参与能量、营养物质代谢，也参与许多酶的组成。在代谢过程中，嘌呤被逐渐氧化成尿酸。

正常情况下，一定浓度尿酸溶解在血液中，生成和排出处于平衡状态，不会引起任何伤害。血尿酸浓度的平均正常值是～μmol/L，最高上限是μmol/L，超过上限，尿酸呈过饱和状态，就会有尿酸盐结晶。就会对关节有强烈刺激作用引起难以忍受的疼痛，好像魔鬼在咬脚。尿酸盐结晶沉积下来成为结石。结石可以沉积在关节内、皮下、肾脏等位置。

前面已经讲到，嘌呤部分来源于食物，约占20%，80%是体内合成的。嘌呤氧化变成尿酸，血尿酸浓度正常处于动态平衡状态。血尿酸浓度超过正常，可能有三种情况，体内尿酸产生过多、食物中嘌呤摄入过多、尿酸从尿中排泄减少。

哪些人容易得高尿酸血症和痛风？

高尿酸血症和痛风都是一种富贵病，与其他富贵病一样，常见于：

肥胖

肥胖是痛风最常见的并发症，血尿酸水平高低和体重指数关系密切。随着体重的减轻，血尿酸水平也下降，关节炎发作的次数在减少，疼痛的程度也减轻。

高脂血症

约70%以上的痛风患者有高脂血症，约85%以上的高脂血症患者也有痛风。

糖尿病

糖尿病患者中2%～50%伴发痛风，而7%～38%的痛风患者伴发糖尿病。

高血压

高血压伴发痛风者为22%～38%，服用利尿剂者发病率更高。

慢性肾功能不全者

使尿酸排泄受阻。

目前，治疗高尿酸血症的药物主要有以下药物：

抑制尿酸生成的药物：目前只有别嘌醇（嘌呤氧化酶抑制剂）。注意保护肝肾功能。

增加尿酸排泄的药物：丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆。不可长期服用，可造成低血钠、低血钾、低血钙，损伤肝肾。

碱性药物：碳酸氢钠可增加尿酸溶解度。

痛风和膳食营养的关系。

引起肥胖的膳食因素也是痛风发病的因素，而长期膳食能量过剩是基本原因。临床观察证实，体重减轻后，痛风发作的频率减少、症状减轻。血尿酸水平也下降。

膳食中蛋白质和嘌呤摄入过多，合成嘌呤的原料较多。所以，高蛋白饮食是痛风的促发因素。

高脂肪饮食和高脂血症。

脂肪代谢时，可产生较多酸性废物，可增加尿酸合成。痛风患者80%合并高脂血症，主要是高甘油三酯血症；而82%的高甘油三酯患者合并高尿酸血症。

糖尿病

痛风患者约74%有糖耐量递减。由此说来肥胖、高脂血症、高血压，高尿酸血症和痛风有着共同的发病因素。

饮酒

酒可以促进嘌呤合成，酗酒可快速升高血尿酸，并减少嘌呤排泄。

高尿酸血症和痛风对健康的危害

高尿酸血症一定会引起痛风吗？临床上证实，血尿酸升高可以不发生痛风，有多年的高尿酸血症从来没有发生痛风，这叫做无症状高尿酸血症。也发现有的患者痛风性关节炎急性发作时，血尿酸水平并不高。当高尿酸血症和高血压、糖尿病、高血脂、肥胖相伴时，仍要高度重视，同样存在胰岛素抵抗，对健康的损害是多种伤害累积的结果。

那么高尿酸血症和痛风对健康有哪些危害呢？

急性痛风性关节炎

急性关节炎发作时，会有发热、头疼、全身不适，3～5日缓解，很容易误认为是重感冒。

慢性痛风性关节炎

慢性痛风性关节炎发作虽没有急性剧烈，但发作频繁、间歇期短，严重影响活动和生活质量。

痛风结石

结石的形成是由于尿酸盐产生过多，沉积在关节周围的软骨、肌腱、皮下，形成米粒大小，白色结石逐渐增多。结石可以溃破，难以愈合，结石可以使关节活动受限，造成肢体的残疾。

肾结石

肾结石形成的原因是尿酸盐排泄过多。并且X线不能发现，必须肾造影才能确诊。

尿酸盐性肾病

可出现间歇性高血压、蛋白尿、血尿。尿酸盐性肾病常是年轻时发生高尿酸血症，十几年后出现肾病症状，二者常忽略联系，这种现象在老年人中常见。

高尿酸血症、痛风与心脑血管疾病的关系

目前尚没有高尿酸血症、痛风是心脑血管疾病的独立危险因素的证据。但是高尿酸血症、痛风常与心脑血管疾病纠缠在一起，所以心脑血管疾病的防治不能忽视高尿酸血症、痛风的预防和治疗。

高尿酸血症痛风患者的饮食营养，

饮食营养要注意，以食物含嘌呤量作为饮食治疗的依据不完全可靠，因为数据的获得是在实验室得出来的，与实际应用有差别，如黄豆属于含嘌呤高的食物，但加工成豆腐后含嘌呤很低。临床观察，痛风病人吃南豆腐后，血尿酸变化不大，而尿酸排泄率反而增加。

此外还要注意，食用猪牛羊肉多者，痛风的危险性增加，食用海产品多者痛风的危险性也增加；动物性蛋白质，比植物性蛋白质对血量的水平想要大。

为了健康，为了告别高尿酸血症、痛风，我们应该做到：

1、合理饮食营养，控制食物总能量，防治体重超重、肥胖。

2、减体重不可过快，更不能采用饥饿方法减肥，否则会引起痛风关节炎的急性发作。

3、积极治疗高血脂、糖尿病、高血压。

4、饮食要低脂低盐，脂肪可阻止肾脏排泄尿酸，还可引起高血脂、肥胖。不宜选用动物脂肪，应选用植物烹调油。

5、含蛋白质丰富的食物适当选用，不可过多，因为过多蛋白质提供合成嘌呤核苷酸的氨基酸多，尿酸产生也多。

6、多饮水，每天不少于ml，尿量维持在ml，可选用白开水、矿泉水、果汁。禁浓茶、刺激性调味品和蜂蜜。

7、多选用碱性食物和精制粮食类，富含啦，钾钙镁元素，在体内代谢能降低，血液尿酸的酸度，增加尿酸的溶解度，

此外还要做到：

限制食物中的嘌呤量摄入健康的人平时摄入嘌呤的量平均～ml，高尿酸血症和痛风患者要每天控制嘌呤的摄入量，选用含嘌呤少的食物。在急性痛风性关节炎发作期，每天嘌呤摄入量不超过mg，只能选择g食物含嘌呤少于mg的。缓解期也不应选择嘌呤含量高的食物。肉汤内含嘌呤高，应严格限制。

禁酒戒烟尤其一次大量食用高蛋白、高脂肪，同时又大量饮酒时，会使尿酸急剧增加，肾脏排泄减少，可很快引起痛风性关节炎的急性发作。

本文资料参考自《营养学家谈慢性病》有关章节。如有不妥之处，请告知！

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