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易被忽视的低钾血症
案例一：
XXX，高血压患者，长期服用寿比山（磺胺类利尿剂），出现心律失常，做了心脏的相关临床检查，均未发现异常，查电解质确诊为低钾血症，经补钾治疗后恢复正常。
分析：此种情况属于，“经肾脏失钾”的低钾血症，寿比山为磺胺类利尿剂，主要通过抑制远端肾小管皮质稀释段的再吸收水与电解质而发挥作用。
拓展：1.在使用某些利尿剂，如髓袢或噻嗪类利尿剂，抑制髓袢升支粗段及远球小管起始部对氯和钠的重吸收，使到达远球小管内的钠量增多，K+和Na+交换量随之增加，因而导致钾排泄量增多；2.内、外源性渗透性利尿作用如高渗甘露醇等也可使机体失钾；3.抑制近球小管碳酸酐酶活性的利尿剂也能通过使远球小管中K+与Na+交换增多，促进钾排出。
案例二：XXX，甲亢患者（自己未知），某日晨起，出现四肢瘫软，在神经内科做相关检查，无异常，后查出钾离子偏低为甲亢引起的低钾血症。
分析：该病例为甲状腺毒症性周期性瘫痪（thyrotoxicperiodicparalysis）,TPP是甲状腺功能亢进症患者常见的且具有潜在致命性的一类并发症，在20-40岁男性好发，发病诱因包括剧烈运动、高碳水化合物饮食、注射胰岛素等，它以突发肌无力和低钾血症为临床特征。
TPP在亚洲人群中表现出较高的发病率，包括中国、日本、越南、菲律宾、韩国等。在中国和日本的甲亢患者中TPP的发病率分别为1.8%和1.9%。TPP的发病机制至今仍不完全清楚。目前认为体内高水平的甲状腺激素通过多条途径引起钾从细胞外大量快速向细胞内转移，由此引起的细胞内外离子水平紊乱导致肌细胞去极化障碍从而出现肌无力。
钾的主要生理功用：：1.钾维持细胞内液的渗透作用。
2.钾维持神经肌肉的应激性和正常功能。
3.钾参与细胞的新陈代谢和酶促反应。
4.钾与钠是相拮抗的。
温馨提示：1.长期服用各种利尿性降压药的高血压患者、甲亢患者应经常检测电解质，预防发生低钾血症；
2.中国18岁以上成人钾每日推荐摄入量为mg/d，预防高血压等慢性病每日建议摄入量为mg/d。
3.朋友们，您可以计算一下自己全天的钾摄入量是否达标，详见下表：
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