超声导入仪在治疗腰椎手术患者术后腹胀的

腰椎手术患者术后由于麻醉、术后卧床时间较长、切口疼痛等原因，容易出现腹胀、腹痛等胃肠道功能紊乱症状。文献报道，腰椎术后患者腹胀发生率为40％～88％。腹痛腹胀不仅增加了患者的痛苦，出现焦虑、烦躁，甚至可使患者膈肌上抬导致呼吸困难，严重时压迫下腔静脉，诱发下肢静脉血栓形成，导致严重并发症的发生。因此，早期对全麻腰椎术后患者腹胀的护理尤为重要。超声导人机能够直接作用于胃肠道，实现定位给药，改善胃肠功能，促进排便、排气，减轻腹胀。本研究着重探讨应用超声导入仪降低腰椎手术患者腹胀发生率的效果。

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资料与方法

1．1一般资料

纳入标准：①均为腰椎手术的患者；②同意手术治疗，且年龄在75岁以下；③术式均为腰椎后路减压植骨融合内固定术；④全麻；⑤同意此次研究。排除标准：①伴有严重肝肾功能障碍、低钾血症、腹膜炎、慢性结肠炎及胃肠道功能紊乱等影响胃肠道功能疾病的患者；②肿瘤患者；③不同意此次研究。选取年9月至年7月在我科室行腰椎手术的患者例，随机数字表法分为实验组和对照组，每组50例。实验组男34例，女16例；年龄27～70岁，平均

(45．84±9．)岁；腰椎间盘突出15例，腰椎滑脱17例，腰椎骨折12例，腰椎结核6例：对照组男30例，女20例；年龄27～70岁，平均(44．06±8．)岁；腰椎间盘突出19例，腰椎滑脱15例，腰椎骨折ll例，腰椎结核5例。

1．2方法

对照组患者术后给予常规的护理措施，主要包括饮食的护理、体位护理、心理护理、腹部按摩、健康指导等措施，对术后腹胀给予对症处理。实验组患者在对照组护理的基础上，采取以下措施：①术后第1天开始应用超声导入仪，使用胃肠宁贴片(内含中药大承气汤)，将贴片置于患者降结肠腹部体表部位，利用超声导入仪将药物导人体内治疗，2次／d，30min／次，连续4d。治疗过程中询问患者感受，如局部皮肤有灼热或刺痛感，立即调节超声导入机参数，治疗结束后保留贴片30min再取下。

1．3观察指标

术后每天评估2次，连续评估4d，详细记录两组患者术后12、24、36、48、72、96h腹胀发生情况。①无腹胀：腹部平坦、柔软、无压痛，腹式呼吸正常；②轻度腹胀：腹部平坦稍有压痛，腹式呼吸存在；③中度腹胀：腹部有膨隆有轻度压痛，腹式呼吸减弱；④重度腹胀：腹部膨隆明显腹部有压痛，腹式呼吸明显减弱或消失。

1．4统计学方法

应用SPSS13．0软件对数据进行统计分析。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。

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结果

2．1两组患者术后腹胀发生情况

两组患者腹胀发生情况随着时间的变化而变化，术后12—36h内腹胀发生率不断增高，术后36h腹胀发生率达到高峰(实验组发生腹胀17例，腹胀发生率为34％；对照组发生腹胀35例，腹胀发生率为70％)．随后不断下降，术后96h腹胀明显缓解，术晤12、24、36、48h实验组患者腹胀发生程度均有显著差异(均P0．05)。

2．2两组患者的护理满意度

实验组患者的护理满意度为96．0％，对照组为84．0％；实验组患者的护理满意度明显高于对照组的护理满意度(P0．05)。

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讨论

多种因素均引起腰椎手术患者术后腹胀，全麻术后患者胃肠功能受到抑制，术后要求绝对卧床导致运动量减少，排便习惯的改变，伤口疼痛导致患者张口呼吸吞人大量空气，进食产气的食物，术后止疼泵的应用等原因。

超声波低导药物透人治疗是指通过物理手段，以超声波为主要动力，使药物透过皮肤直接进入体内发挥药物治疗作用的方法。该方法用药，深达皮下6～12cm，直接作用于胃肠道，在局部积累较高的药物高浓度，增强胃、十二指肠蠕动，具备透药速度较快，实现定位给药，在局部形成药物高浓度区，有利于改善胃肠功能，促进肛门排便排气，减轻腹胀，对皮肤刺激较轻等优点。大承气汤是临床上常用于治疗肠胀气的中药制剂，文献表明，大承气汤能增强肠蠕动，增大肠管容积，且具有显著的泻下作用。另外，术后给予超声导入时电刺激对监护仪波形有干扰，故在术后第1天停止监护之后再使用。

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