高血压病人麻醉前需要停止服用降压药么

高血压

Hypertension

这个医学名词大家一定不陌生。这个曾经是欧美发达国家人群的主要疾病，随着我国工业化进展的加速、人们膳食结构的改变及生活节奏的增强，在我国的发病率也逐渐从零星点点、广泛开花到现在的高速膨胀阶段。根据最近的一次全国性调查显示，我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%，进而估计目前我国约有2亿高血压病人，每10个成年人中就有2人患有高血压，约占全球高血压总人数的1/5。同时，在这些高血压人群中，绝大多数是轻、中度高血压（占90%），轻度高血压占60%以上。我国人群正常血压(/80mmHg)所占比例不到1/2。血压正常高值水平人群占总成年人群的比例不断增长，尤其是中青年，已经从年的29%增加到年的34%，是我国高血压患病率持续升高和患病人数剧增的主要来源。估计我国每年新增高血压病人万人。

也就是说，在就医的人群中（不管是何种原因），每10个成年人就有2个人可能是高血压病人。就此而言，需要实施手术治疗的病人中合并有高血压的病人比率也是很高的，而实际也确实如此。在手术前，这些高血压病人往往有这样的困惑：“手术前后我的血压怎样调控？需要换或停用降压药吗？医院的术前宣教告知我术前不能吃饭、不能喝水，那手术当天是否可以服用降压药呢？”

下面，给大家一一讲解。

绝大多数高血压病人都知道，高血压是不能治愈，只能控制的，需要定期体检，每日监测血压，终生服药。那么人们为什么要控制血压呢？先做个类比，你用橡皮管直接浇过花吗？假设一下，橡皮管就是人体的血管，橡皮管里的水就是机体的血液，花盆就是机体的器官如大脑、心脏、肾脏等。那么，你想一想，当水压特别高冲向花盆的时候，花盆里的土会怎么样？再假如，这个橡皮管子的前端打折了，而正巧打折的后方有一段是有磨损的部位，那么这一段磨损的部位是不是很容易就爆裂了？同样，当机体血压过高，对血管内壁本身就是一种损伤，血管内壁很容易形成血栓、受损，而对于内脏器官也会出现伤害(见图4.13)。

当然，这个损害的机制可比高压水管冲花盆要复杂得多。血压水平与心、脑血管病发病和死亡的风险之间存在密切的因果关系。有一项对全球61个人群（约万人，40～89岁）的调查表明：高血压是脑卒中（脑出血或脑梗死）、冠心病事件的直接原因。血压从/75mmHg到/mmHg，收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg，心、脑血管并发症发生的风险就会翻倍。在我国的一项群体调查也显示，心脑血管死亡占总死亡人数的40%以上，其中高血压是首位危险因素，每年万心血管死亡中至少一半与高血压有关。这项调查还显示，脑卒中的年发病率为/10万，冠心病事件的年发病率为50/10万，显然，脑卒中发病率是冠心病事件发病率的5倍。在临床治疗试验中，脑卒中／心肌梗死发病比值，在我国高血压人群为(5～8)：1，而在西方高血压人群约为1：1。这提示着脑卒中已成为威胁我国高血压人群生命安全的头号心血管疾病杀手。因而，对于高血压病人来说，无论何时何地，有效地将血压控制在适当水平，是预防脑卒中和（或）心肌梗死的最直接、最有效的方法。

高血压的治疗包括生活方法的改善、心理调节、药物治疗等，这些内容在医疗保健的书籍上或是健康网站上比比皆是，这里就不多赘述。但是，一些高血压病人，在因其他原因住院治疗的时候，因为担心降压药物是不是和其他治疗用药冲突，而自行停止服用降压药物，往往造成了致命的结果。要知道，降压药物可以调整，但是绝不能停用。如果停用，血压忽高忽低，就更容易发生心、脑血管意外了。所以，如果一个人患有高血压，并且，由于其他原因需要住院手术治疗，如胆囊结石、阑尾炎等，那他就一定要告诉自己的主治医生和麻醉医生血压控制的情况、服用的药物等，并且不能私自停药。作为麻醉医生，更加







































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