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低钾血症肾脏病患者不得不面对的问题
低钾血症的表现:
1.低钾血症的神经肌肉系统也会出现问题,表现为神经、肌肉应激性减退。当血清K+3.0mmol/L时,可出现四肢肌肉软弱无力,肌无力常由双下肢开始,后延及双上肢,双侧对称,以近端较重,低于2.5mmol/L时,可出现软瘫,以四肢肌肉最为突出,腱反射迟钝或消失。当呼吸肌受累时则可引起呼吸困难。中枢神经系统表现症状为精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清、甚至昏迷等。
2.低钾血症患者的心血管系统一旦出现问题,也是最致命的一个问题。低血钾时一般为心肌兴奋性增强,可出现心悸、心律失常。严重者可出现房室阻滞、室性心动过速及室颤,最后心脏停跳于收缩状态。此外还可引起心肌张力减低,心脏扩大,末梢血管扩张,血压下降等。
3.泌尿系统问题是肾脏患者的共同问题,长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍,肾浓缩功能下降,出现多尿且比重低,尤其是夜尿增多。这可能与远曲肾小管细胞受损,对抗利尿激素反应降低,水重吸收能力降低所致。另外,缺钾后膀胱平滑肌张力减退,可出现尿潴留,病人常易合并肾盂肾炎。
4.消化系统问题常常不能引起患者的注意,会误认为是肠炎,胃炎造成的。缺钾可引起肠蠕动减弱,轻者有食欲不振、恶心、便秘,严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠便阻。
确诊低钾血症
可根据:①血清钾低于3.5mmol/L;②心电图检查有低钾图像;③临床表现符合低钾血症。
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