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线上课堂水电解质酸碱平衡失调患者
水、电解质、酸碱平衡失调患者的护理
1.Na+是细胞外液中最主要的阳离子，正常血清钠浓度为~mmol/L。
2.K+是细胞内液中最主要的阳离子，血清中钾的浓度为3.5~5.5mmol/L。
3.等渗性缺水是外科患者最常见的缺水类型，钠、水等比例丢失。
4.等渗性缺水常见病因为消化液或体液的急性丢失。
5.治疗等渗性缺水首选溶液为平衡盐溶液；等渗盐水易致高氯酸中毒。
6.低渗性缺水失钠多于失水，血钠mmol/L。
7.低渗性缺水常见病因为消化液和体液的慢性丢失。
8.低渗性缺水患者一般无口渴症状，且容易发生休克。
9.高渗性缺水失钠少于失水，血钠mmol/L。
10.高渗性缺水患者主要表现为口渴。
11.低钾血症血钾3.5mmol/L，最早出现的症状为肌无力。
12.发生低钾血症时尽量口服补钾，严禁静推。
13.静脉补钾时应遵循的原则
①不宜过多，每日补钾40~80mmol，氯化钾3~6g/d。
②不宜过浓，钾浓度不宜超过40mmol/L或0.3%。
③不宜过快，补钾速度不宜超过20mmol/h。
④见尿补钾，每小时尿量大于40ml或每日尿量大于ml方可补钾。
14.高钾血症5.5mmol/L，最严重的表现为心搏骤停于舒张期。
15.发生高钾血症时可静注10%葡萄糖酸钙溶液对抗钾离子对心肌的作用。
16.正常体液的pH值为7.35~7.45。
17.代谢性酸中毒是最常见的酸碱平衡失调。患者表现为面色潮红、心率加快、血压偏低；最突出的表现是呼吸深而快的深大呼吸，呼出气体有酮味。
18.呼吸性碱中毒的原因主要是呼吸机辅助通气过度。
19.胃液丧失过多是外科患者发生代谢性碱中毒最常见的病因。
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