鉴别诊断高钾血症

高钾血症：血清钾5.5mEq/L

当血清钾8.0mEq/L时，可能会威胁生命。

高钾血症的患者的鉴别诊断按照可能性的顺序排列如下：

1、假性高钾血症

EDTA钾污染

溶血（体内或体外）或RBC漏出：某些具有高钾红细胞的亚洲品种（如柴犬）或任何具有明显网状红细胞增多症的品种

血小板增多症（/ul），可能还有明显的白细胞增多症（/ul，如白血病）

从被含钾有液体污染的输液管或留置针中获取血样

高钠血症（干试剂方法）

2、尿路排泄减少

尿道（或可能性较小的双侧输尿管）阻塞

急性肾损伤（少尿/无尿）

终末期肾脏疾病（少尿/无尿）

膀胱破裂-尿腹

肾上腺皮质功能减退（醛固酮增多症）

慢性肾病

特定胃肠炎（如毛滴虫感染、鞭虫病、沙门氏菌病、十二指肠溃疡穿孔）

低肾素性醛固酮减少症

3、跨细胞转移（细胞内液到细胞外液）

代谢性（罕见呼吸）酸中毒

胰岛素缺乏——DKA

急性肿瘤溶解综合征

严重组织损伤（例如，横纹肌溶解，血栓栓塞后的再灌注损伤，胃扭转）

挤压伤

剧烈运动

腹水（猫）

4、药物/医源性原因：通常仅在存在与其他问题（例如肾功能下降）时出现，可能减少肾脏排泄和/或影响跨细胞运动

过量输注含钾液体

输注过期的红细胞

ACE抑制剂（例如依那普利）

醛固酮拮抗剂（例如，螺内酯）

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（例如替米沙坦）

非甾体抗炎药（NSAIDs）

环孢素或他克莫司

甲氧苄氨嘧啶/磺胺类药物（甲氧苄氨嘧啶可减少远端肾小管的钾排泄）

曲洛司坦

米托坦

肝素

全胃肠外营养

地高辛

β受体阻滞剂（如普萘洛尔）

青霉素钾

5、其他

怀孕晚期（灵缇犬）

高钾性周期性麻痹

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