分享你不知道的低钾的那些事

首先钾离子它有什么作用呢?

1、维持细胞的新陈代谢

2、维持细胞内外渗透压及酸碱平衡

3、维持神经肌肉应激性能

4、维持正常心肌收缩运动的协调

低钾血症的定义

血清钾离子低于3.5mmol/l称低钾血症

血清钾离子低于3.0mmol/l示中度低钾血症

血清钾离子低于2.5mmol/l示重度低钾血症

血清钾离子低于2.0mmol/l危及生命

低钾血症病因

1.摄入不足

2.排泄过多的原因

3钾向细胞内转移

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那么低钾血症有什么样的临床表现呢？

1.神经肌肉系统常见症状为肌无力和发作性软瘫。发作前可有四肢麻木感，继而乏力，最后自主活动完全消失。患者不能站立、行走，坐着或蹲着不能站起，较轻者可靠手扶支撑物勉强站起，睡在床上不能自己翻身。神志清醒，可有表情淡漠、抑郁、思睡、记忆力和定向力减退或丧失等精神方面的症状，脑神经罕见受累。　

2.心血管系统低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞。轻症者有窦性心动过速、房性或室性期前收缩、房室传导阻滞；重症者发生阵发性房性或室性心动过速，甚至心室纤颤。缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒，可导致死亡。周围末梢血管扩张，血压可下降；心肌张力减低可致心脏扩大，重者发生心衰。心电图改变在病理生理中已有叙述。EKG出现u波，常提示体内失钾至少在mmol/L。

3.泌尿系统长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病。

4.内分泌代谢系统低钾血症可有糖耐量减退，长期缺钾的儿童生长发育延迟。

5.消化系统缺钾可使肠蠕动减慢。轻度缺钾者只有食欲缺乏、腹胀、恶心和便秘；严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。

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静脉补钾的观察护理

1.补钾以缓慢、持续补入为原则，浓度一般为0.3%，对于重度低钾者，补钾浓度为0.6%～1%，输入速度应快速1～1.5g/h，每日补钾量3～6g/h；轻度低钾者，补钾浓度为0.3%～0.4%，输速0.75g/h，每日补钾量为1～3g。静脉补钾时注意选择深粗大血管，静脉补液中发现穿刺静脉疼痛时，适当控制液体滴速在50～60滴/min，必要时硫酸镁湿热敷。

2.补钾的护理观察补钾前应询问患者有无排尿，如无排尿者，在补钾中，观察尿量，重度低钾者，补钾时应导尿接尿袋，记录24h尿量，中度低钾者，补钾中应每4h询问有无排尿，记录尿量。每日尿量必须在ml以上，每小时尿量30ml以上，才能继续补钾。氯化钾禁止直接静脉注射。

低钾血症的观察及护理

1.口服氯化钾溶液虽安全简便，但口味苦涩，应加入果汁稀释后服用。

2.消化系统症状护理恶心呕吐时及清理呕吐物，做好记录，可给予温水袋腹部热敷（防止烫伤）；腹胀者，顺时针方向腹部按摩，促进肠蠕动；便秘者，给予人工通便或灌肠等措施。

3.呼吸困难、口唇发绀患者的护理给予氧气吸入，重度呼吸肌麻痹者给予人工呼吸机辅助呼吸。

4.心律失常患者持续心电监护密切观察动态变化，随时调整补钾量。

5.肢体锻炼根据患者的具体情况实施被动、主动的活动，防止关节挛缩、肢体僵硬及变形。

6.病情观察在患者病情变化期间，护士要严密观察和记录，严格床头交接班，有异常及时报告。观察的主要内容:（1）生命体征:每15min检测体温、脉搏、呼吸、血压和瞳孔;（2）皮肤:观察有无皮疹及出血点，注意出疹时间及其特点;（3）观察肌无力特点，对出现呼吸道不适感的患者，警惕呼吸肌无力麻痹;（4）观察大小便，记录好出入量;（5）正确评估病情变化，以便采取正确的护理措施；（6）控制好输液速度，不能过快，浓度不宜过高。

7.饮食护理患者肌无力，适当给予患者高热量、高维生素、富含钾的肉类、水果及蔬菜等易消化的饮食。还有就是如果想知道哪种食物含钾丰富的话，那么比如说无花果干、糖浆（甘蔗或甜菜制成食糖过程中的副产品）、海藻、果干（枣、西梅）、坚果、鳄梨、麦片、麦芽、利马豆等食品。

要注意，以上食物可是一百克就含有超过mg以上的钾含量，可以说是极高的，应少食多餐，忌高碳水化合物食品，限制钠盐。避免过饱、饮酒等激发因素。

参考文献：

[1]林淑梅，王姗姗，杨立新，等．低钾血症补钾途径及护理对策[J].吉林医学，32(8):-．

[2]胡才理，曹书华．中心静脉补钾救治严重低钾血症患者15例[J].临床医学，30(2):96-97．

文章作者：徐宁

作者单位：医院

邮箱：hlpflhl

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