速速收藏常见抢救药物的适应症及护理要点

在临床一线工作的护士们是抢救时用药直接执行者，这就要求了护士必须了解各类抢救药品的适应症，熟练掌握各类抢救药品的使用方法及注意事项，为此小护把一些临床常用的抢救药品的剂量、适应症和护理要点做了汇总，供大家参考。

一、肾上腺素

常用剂量：1ml(1mg)

适应症：心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救疗。

护理要点：

1、高血压、器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用。

2、不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。

3、皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时必须回抽无回血再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏的变化，以免引起血压骤升和心动过速。

4、用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意防止酸中毒的发生。

二、去甲肾上腺素

常用剂量：1ml(2mg)

适应症：多数类型休克，低血压、上消化道出血，但出血性休克禁用。

护理要点：

1、高血压、动脉硬化、无尿患者忌用。

2、不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭、急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。

3、注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并予酚妥拉明5-10毫克加0.9%氯化钠注射液作局部浸润注射，不可热敷。

4、注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。

5、本品遇光逐渐变色，宜避光保存。

6、与碱性药物如氨茶碱、磺胺嘧啶钠配伍注射。

7、抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡。

三、异丙肾上腺素

常用剂量：注射剂：2ml(1mg)；片剂：10mg;气雾剂：0.25%，5%。

适应症：心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒性休克。

护理要点：

1、心绞痛，心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜铭细胞瘤等禁用。

2、不良反应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。

3、密切观察心电图，脉搏、血圧的变化，根据患者的病情调整浓度和剂量。

4、若心率大于次/分钟，心电图异常或患者有胸痛时，立即停药及时报告医生。

5、教会患者使用气雾剂，使用后唾液及痰液可呈粉红色，用后漱口，以免刺激口腔及喉。

6、连续使用可产生耐受性，应告知患者不可滥用，限制吸入次数和吸入量。

四、多巴胺

常用剂量：2ml(20mg)

适应症：各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭（与利尿剂合用）。

护理要点：

1、禁用于嗜铭细胞瘤患者

2、不良反应：大剂量可使呼吸加速、心律失常，过量可致快速型心律失常。

3、使用前应补充血容量及纠正酸中毒

4、静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况。

5、对有周围血管病史者应用本品时，需密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死。

五、山梗菜碱（洛贝林）

常用剂量：1ml(3mg)

适应症：新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒，肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。

护理要点：

1、不良反应：悪心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。

2、观察有无大汗，心动过速，低血压等，滴速要缓慢。

六、尼可刹米（可拉明）

常用剂量：1.5ml(0.g);2ml(0.5g)

适应症：中枢性呼吸功能不全、肺源性心脏病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。

护理要点：

1、不良反应：大剂量可引起血压升高，心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直。

2、应用时出现惊厥应及时静脉注射苯二氮章类药物。

七、间羟胺（阿拉明）

常用剂量：1ml(10mg);5ml(50mg)

适应症：各种原因引起的休克、低血压。

护理要点：

1、禁用：甲状腺功能亢进症，高血压，充血性心力衰竭及糖尿病。

2、不良反应：头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓。

3、连用可引起快速耐受性，有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察10分钟后，才决定是否增加剂量，以免冒然增量致使血压上升过高。

4、不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。

八、利多卡因

常用剂量：5ml(0.1mg);10ml(0.2mg);20ml(0.4mg);

适应症：各种原因引起的心动过速，频发性室性早搏、室性颤动，洋地黄中毒，心肌梗死。

护理要点：

1、禁用于对本品过敏者，严重房室传导阻滞，室内传导阻滞。

2、不良反应：恶心，呕吐，头晕，嗜睡，欣快，吞咽困难，烦躁不安等，大剂量可引起惊厥，呼吸抑制，心跳停止。

3、静脉滴注过程中严密观察患者血压及心电图，防止过量中毒。

4、必须注意选用心律失常的利多卡因，而不是局部麻醉用的注射液。

九、去乙酰毛花苷（西地兰）

常用剂量：1ml(0.2mg);2ml(0.4mg)

适应症：急性和慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速。

护理要点：

1、严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用。

2、不良反应：恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞。

3、禁与钙注射剂合用。

4、静脉注射时稀释后缓慢静脉注射时间大于5分钟。

十、呋塞米（速尿）

常用剂量：1ml(20mg)

适应症：水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。

护理要点：

1、禁用于：低钾血症、肝昏迷、孕妇、磺胺类药物过敏者。

2、不良反应：水及电解质失调，体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙、增加强心贰毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍。

3、静脉注射要慢，大剂量静脉注射不超过4毫克/分钟，并同时监测血压、心率变化。

4、长期大剂量使用应注意观察有无乏力、呕吐等缺钾症状，并指导患者补充钾盐。

5、观察有无耳中毒现象，如耳鸣、听力下降等，如有应及时停药。

6、本品可致高血糖，对糖尿病患者应注意观察血糖的变化。

7、大剂量使用时，观察患者有无脱水或体位性低血压症状。

十一、硝酸甘油

常用剂量：片剂0.3mg、0.5mg、0.6mg；注射剂1ml(5mg)、2ml(10mg)；喷雾剂4mg/喷，80mg/瓶。

适应症：主要用于缓解心绞痛，治疗充血性心力衰竭，可直接松弛血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以扩张静脉为主。

护理要点：

1、禁用于青光眼，严重贫血、低血压、颅压增高的疾病。

2、不良反应：头胀、头痛、心跳加快，视物模糊、恶心、口干。

3、片剂应放在棕色避光瓶内，以免失效。

4、药品应含服、未溶前不可吞服。

5、静脉注射密切观察患者的血压及心率变化。

6、长期连续服用易产生耐受性，如需停药，应逐渐减量，以免诱发心绞痛。

十二、阿托品

常用剂量：片剂0.3mg；注射剂1ml(5mg)、2ml(10mg)；滴眼剂0.5%-3%。

适应症：内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、阿-斯综合征、感染性休克、麻醉前给药。

护理要点：

1、禁用：青光眼、前列腺肥大者。

2、不良反应：口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥。

3、静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及中毒。

4、对老年人要观察有无便秘和尿量。

5、滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。

十三、地塞米松

常用剂量：片剂0.75mg；注射剂0.5ml(2.5mg)、1ml(5mg)。

适应症：各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。

护理要点：

1、禁用：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术、急性感染等。

2、不良反应：较大剂量可引起糖尿病及类柯兴综合征。

3、停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状。

4、定期检查电解质及血糖变化。

十四、山莨菪碱（-2）

常用剂量：片剂5mg，10mg；注射剂1ml(5mg)、1ml(10mg)、1ml(10mg)

适应症：各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。

护理要点：

1、禁用：脑出血急性期，青光眼者。

2、不良反应：口干、面红、轻度扩瞳、视物模糊等。

3、抗感染性休克时，其他措施不能少。

4、若出现排尿困难可用新斯的明。

十五、酚磺乙胺（止血敏、止血定）

常用剂量：片剂0.25mg；注射剂2ml(0.25g)、2ml(0.5g)、5ml(1g)。

适应症：预防手术前后的出血及止血，各种血管因素引起的出血。

护理要点：

1、不良反应：恶心、头痛、皮疹。

2、不得与碱性药物配伍

3、高分子血浆扩充剂应在使用本药之后使用。

十六、氨甲苯酸

常用剂量：片剂0.25g；注射剂5ml(0.05g)、10ml(0.1g)、5ml(1g)。

适应症：消化道出血、产科出血等纤溶亢进引起的出血。

护理要点：

1、禁用：血栓形成倾向或有血栓者。

2、不良反应：头晕、头痛、腹部不适。

3、用量过大可促使血栓形成，并可诱发心肌梗死

十七、盐酸异丙嗪（北那根）

常用剂量：片剂12.5mg、25mg；注射剂1ml(25mg)、2ml(50mg)

适应症：皮肤黏膜过敏、晕动病、人工.冬眠、麻醉后呕吐、全身麻醉辅助用药.

护理要点：

1、禁用于驾驶员、机械操作员、运动员，早产儿、新生儿不推荐使用。

2、不良反应：困倦、思睡、口干、锥外体系症状、白细胞减少、呼吸不规则、视力模糊、尿潴留。

3、不可与氨茶碱混合使用。

4、用药期间避免饮用酒精类饮料、避免阳光直射皮肤。

5、注射后可有眩晕等症状，应卧床休息。

十八、盐酸氯丙嗪（冬眠灵）

常用剂量：片剂12.5mg、25mg；注射剂1ml(25mg)、2ml(50mg)

适应症：用于镇吐、顽固性呃逆、中暑、高血压、麻醉前给药、人工冬眠、精神病。

护理要点：

1、禁用：肝功能减退、有癫痫病史、昏迷患者。

2、不良反应：口干、视物不清、乏力、体位性低血压、锥体外系反应、过敏反应、嗜睡、便秘、心悸等。

3、长期应用应定期检查肝功能。

4、用药后应静卧后1~2小时，防止体位性低血压，血压过低，可用去甲肾上腺素或麻黄碱升压。

5、本品刺激性大，静脉注射时可引起血栓性静脉炎。

十九、纳洛酮（金尔伦）

常用剂量：注射剂1ml(0.4mg)

适应症：镇痛药过量中毒，乙醇、安眠药过量中毒，休克，亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、老年性痴呆的治疗。

护理要点：

1、不良反应：偶有一过性恶心、呕吐、心律失常，大剂量可出现四肢麻木、针刺感。

2、监测血压及心电图变化。

3、昏迷患者在使用本药时要观察意识变化。

参考文献：蒋征奎.常用急救药品介绍[J].健康向导..04:32-36

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