高钾低钾纠正有法

值班时碰到了高钾和低钾的病人该如何处理呢？先说高钾，因为高钾更危险。血钾高于5.5mmol/L时：第一步要停止所有补钾的治疗；第二步用静推10%葡萄糖酸钙20mL抗钾；第三步要高糖极化液、排钾利尿剂或树脂交换、透析降钾；第四步就是治疗原发病。高钾的治疗措施：停抗降钾治原发。再说低钾：(1)轻度低钾血症:血清K+为3.0～3.5mmol/L,1天额外补氯化钾3g。(2)中度低钾血症;血清K+为2.5～3.0mmol/L,额外补充6g。(3)重度低钾血症:血清K+2.5mmol/L,额外补充9g。这也就是所谓的三六九原则。一家要注意补钾速度一般不超过10~20mmol/h（氯化钾相当于0.75~1.5g/h），约为40~60滴/min，最高不超过40mmol/h（氯化钾相当于3g/h），而当补钾速度超过80mmol/h时，即可发生心脏骤停。故补氯化钾的极量为3g/h。低钾的治疗措施：额外补钾三六九，速度最好一点五。

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