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顽固性低血钾,间断抽搐20年,你的诊



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wayonduck分享了这样一个病例:

1.患者男性,27岁,主因间断抽搐、无力20余年,加重1月入院。

2.简要病史:患者于20余年前出现四肢抽搐、全身乏力,医院查血钾低于正常,给予「补钾治疗」(具体不详)后症状好转,此后间断出现上述症状。

曾查血钾最低达「1.7mmol/L」,曾医院,诊断为「肾小管酸中毒」。

1月前上述症状较前出现频繁,就诊于我院查血钾低于正常(具体不详),口服「氯化钾2支3/日、补达秀4片3/日、门冬氨酸钾镁2片3/日」,4小时前再次出现上述症状,就诊于我院急诊,查血钾3.14mmol/L,给予「氯化钾1.5g、磷酸肌酸钠2.0静点」,为进一步诊治,以「低钾待查」收入院。

3.既往史:既往体健,青霉素过敏。

4.家族史:母亲体健,其父亲、爷爷、奶奶、2个叔叔均为糖尿病患者,姐姐患「低钾血症」。

5.查体:T36.4℃,P76次/分,R19次/分,BP/70mmHg。神清,心肺腹未见明显异常,四肢肌力正常。

6.辅助检查:

肾上腺CT未见异常。

7.治疗经过:该患者住院8天,给予氯化钾1.03/日口服、补达秀4片3/日、门冬氨酸钾镁2片3/日,监测血钾仍情况如下。

8.目前的问题:

该患者长期,重度低钾,低氯、低镁的病因考虑什么?

该患者是否需要做基因监测?

目前仅给予补钾治疗,血钾水平仍偏低,治疗上还有什么其他的办法?

你的答案是?

点击阅读原文,参与病例会诊。

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