好运快报医院开展休克与抢救

9月25日

医院成功开展

《休克与抢救》

专题知识讲座

全院近百名医务人员参加了讲座本次讲座由齐兰院长在医院7楼多功能学术厅开讲参加讲座的医护人员认真听讲不时做着笔记

齐兰院长

系统地讲解了休克的类型

及休克的处理与治疗

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休克与微循环

处理休克的重要原则是：

改善微循环的血流，改善酸碱平衡失调。疗效的判断不应只是血压还有血流。若只用缩血管药提升血压而不顾血流，反会加重微循环的障碍，出现细胞坏死，器官功能衰竭，加速患者死亡。休克时，毛细血管的灌流量减少，特别是真毛细血管血液灌流量减少，会直接影响物质交换，造成代谢障碍而引起休克。尽管每一根毛细血管不长（0.2~0.8mm），管径也极细（5~20微米），但毛细血管却非常丰富（在亿根以上），总长度可以达到10万余公里，如果把我们大脑的血管连接起来它可以绕地球两周，正是具备了这些特有的条件，才保证物质能在毛细血管内进行充分交换，废物运走，养料带来，毛细血管它是轮流进行灌流，每一瞬间只开放1/10~1/5。

休克时：

毛细血管大部分或完全开放，则大量血液淤滞于毛细血管内，造成有效循环血容量不足（指动脉内流动的血量，而不包括微循环及静脉内的血容量），休克的晚期正是这一病态的恶果。

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休克的治疗

酸中毒对休克的危害：

身体在正常情况下，由于完整复杂的调整酸碱平衡系统，以稳定内环境。

严重休克时，因代谢障碍，内环境的稳定性遭受破坏，使休克加重。

1、酸性物质的堆积，使阻力性血管（即微循环的动脉端）扩张，血管容量大增。结果休克历时越久，淤积于微循环的血液越多，有效循环血容量就越不足，所需补液的量也会越多。

2、临床医生有这样的深刻经历，即：休克病人用了不少升压药，反应不佳，但一推注相当量的碱性溶液后，血压迅速回升。

这一特征表明，在酸中毒时，毛细血管平滑肌的反应显著降低，所以对升压药无反应，只有在酸血症一旦解除，使平滑肌的反应好转，升压药才显示疗效。

3、由于酸中毒的存在可对支气管有兴奋作用，使支气管痉挛，突然出现窒息感。对肠道平滑肌亦有兴奋作用，使病人突感腹痛及便急。

组织在缺氧的情况下加速分解，使细胞内的钾大量释放，对尿少或肾脏功能不良的患者，高血钾将会直接威胁心脏的跳动。

?：低分子右旋糖酐应用问题

?：皮质激素的应用

?：扩血管药及缩血管药在休克治疗中的选用

结语：

本次讲座，以知识与实践相结合的形式开展，多个案例的详细讲解，让知识更加生动形象，易于掌握，使医院的医务人员，在处理与治疗休克方面得到提升，从而更好地服务于我院的患者。

我院不定期开展知识学习讲座，努力提升本院医务人员的专业水平，回报选择我院，信任我院的所有患者。

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