重视慢性肾脏病高钾血症的风险评估及管理

推荐理由

高钾血症是慢性肾脏病（chronickidneydiseases，CKD）患者常见的代谢并发症之一，也是CKD晚期主要死亡原因之一。由于高钾血症的发生隐匿，缺乏特异性治疗手段，临床上对CKD患者引起的高钾血症普遍认识不足。为了促进临床医师对CKD患者高钾血症的风险认知与管理，来自全国多地的该领域相关专家共同制定完成了《慢性肾脏病高钾血症风险评估及管理专家建议》（《建议》），对CKD患者高钾血症的风险评估及管理提出建议，以期做到早发现、早诊断、早治疗，改善患者的预后。

内容要点

我国CKD高钾血症风险预测模型的构建《建议》在借鉴国际相关风险评估模型的基础上，通过对我国14个研究中心、例CKD患者的回顾性研究，探索并验证各因素与发生高钾血症的关联，兼顾使用的便捷性，初步构建了慢性肾脏病高钾血症风险预测模型，将各项目对应得分相加的总分值作为风险评分，总分值≥4分为发生高钾血症的高风险人群（表1）。

表1CKD高钾血症风险预测模型

注：CKD慢性肾脏病；升高血钾药物主要包括肾素-血管紧张素醛固酮系统抑制剂（RAASi）、补钾剂、中成/草药；aRAASi、补钾剂、中成/草药各占1分；总分值≥4分，为发生高钾血症的高风险人群

中国CKD高钾血症风险分级《建议》推荐采用“慢性肾脏病高钾血症风险预测模型”对CKD患者进行高钾血症的风险评估，并结合最近一次的血钾水平，将风险人群分为低危、中危、高危、极高危四个等级，即便既往未发生过高钾血症，若提示为中高风险人群，也应该加强监测。

CKD患者高钾血症的分级管理原则与目标管理原则：“关口前移”着眼于预防为主；针对不同风险人群，采取针对性的治疗措施。管理目标：对于未发生过高钾血症的人群，进行提前评估与管理，预防高钾血症的发生；对已发生过高钾血症的患者，进行持续风险评估，减少复发频率，保持血钾稳定，避免血钾波动。

——原文：梅长林，陈晓农，郝传明，等.慢性肾脏病高钾血症风险评估及管理专家建议（版）[J].中华医学杂志，，（44）：-.DOI:10./cma.j.cn-0918-

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